Korrelation mellem ny O3 regional oximetri, elektroencefalografi og det somatosensoriske fremkaldte potentiale i carotis-endarterektomikirurgi

Carotis endarterektomi (CEA) er en af ​​metoderne til behandling af carotisarteriesygdom. En af de perioperative komplikationer af denne operation omfatter slagtilfælde, en tilstand, der opstår, når blodforsyningen til en del af din hjerne afbrydes eller reduceres. For at forhindre cerebral iskæmi under carotis-endarterektomi er adskillige metoder blevet anvendt i klinisk praksis, såsom vågen neurokognitiv vurdering, elektroencefalografi, fremkaldte potentialer, transkraniel Doppler, carotisstumptryk og nær infrarød spektroskopi (regional oximetri).

Meta-analyse offentliggjort af Nwachuku EL og kolleger tyder på, at intraoperativt somatosensorisk fremkaldt potentiale (SSEP) er en meget specifik test til at forudsige neurologiske udfald efter CEA. Sridharan og kolleger rådgiver multimodalitet i intraoperativ overvågning, med samtidig brug af EEG og SSEP, som vil forbedre den diagnostiske nøjagtighed. Anvendelse af regional oximetri som en kontinuerlig, real-time og ikke-invasiv overvågning under CEA er kontroversiel, med fordele og ulemper undersøgelser, der ikke bidrager til et klart billede af dets anvendelse i daglig klinisk praksis.

Masimos O3 Regional Oximetri er ny overvågning godkendt i 2020 af FDA til overvågning af somatisk vævsiltmætning i alle patientpopulationer og til overvågning af relative ændringer i hæmoglobin, oxyhæmoglobin og deoxyhæmoglobin i voksnes hjerner. Denne overvågning kan hjælpe klinikere med at overvåge cerebral iltning i situationer, hvor pulsoximetri alene måske ikke er fuldt ud indikativ for ilten i hjernen. Et sådant eksempel er carotis endarterektomi (CEA).

Masimos O3 regionale oximetri er en integreret del af SedLine® hjernefunktionsovervågning (Masimo, Irvine, Californien, USA, 1989) på Root® Patient Monitoring Platform. Sensorer er udstyret i Masimo Open Connect (MOC-9) moduler, som er påført patientens pande og forbundet til Masimo Root® patientovervågnings- og tilslutningsplatform.

Masimos O3 Regional Oximetri giver regional eller vævshæmoglobiniltmætning og i modsætning til perifer pulsoximetri, som afspejler kroppens generelle arterielle blodiltning, giver O3 information om det lokale vævs hæmoglobiniltmætning, både i cerebrale og somatiske applikationer. Disse oplysninger giver yderligere indsigt, der kan hjælpe med at informere klinikere om ændringer i cerebrale eller somatiske vævsiltniveauer.

Regional oximetri er allerede en del af standardovervågningen, der anvendes under CEA i Cleveland Clinic Abu Dhabi, sammen med elektroencefalografi og de somatosensoriske fremkaldte potentialer.

Ved at bruge nye Masimos O3 regionale oximetrimonitorering (samme sensor, kun modulet er nyt med nye parametre) vil vi have yderligere parametre, som ikke er blevet analyseret før:

• Δbase
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

Med dette i tankerne vil forfatterne gerne analysere sammenhængen mellem nye Masimos O3 regionale oximetriparametre, EEG og SSEP i CEA.