Corrélation entre la nouvelle oxymétrie régionale O3, l'électroencéphalographie et le potentiel évoqué somatosensoriel dans la chirurgie d'endartériectomie carotidienne

L'endartériectomie carotidienne (CEA) est l'une des modalités de traitement de la maladie de l'artère carotide. L'une des complications périopératoires de cette chirurgie comprend l'accident vasculaire cérébral, une condition qui survient lorsque l'apport sanguin à une partie de votre cerveau est interrompu ou réduit. Pour prévenir l'ischémie cérébrale pendant l'endartériectomie carotidienne, plusieurs méthodes ont été utilisées dans la pratique clinique, telles que l'évaluation neurocognitive éveillée, l'électroencéphalographie, les potentiels évoqués, le Doppler transcrânien, la pression du moignon carotidien et la spectroscopie proche infrarouge (oxymétrie régionale).

La méta-analyse publiée par Nwachuku EL et ses collègues suggère que le potentiel évoqué somatosensoriel peropératoire (SSEP) est un test hautement spécifique pour prédire les résultats neurologiques après CEA. Sridharan et ses collègues conseillent la multimodalité dans la surveillance peropératoire, avec l'utilisation simultanée de l'EEG et de la SSEP, ce qui améliorera la précision du diagnostic. L'utilisation de l'oxymétrie régionale comme surveillance continue, en temps réel et non invasive, pendant l'EC est controversée, avec des études pour et contre qui ne contribuent pas à une image claire de son application dans la pratique clinique quotidienne.

L'oxymétrie régionale O3 de Masimo est une nouvelle surveillance approuvée en 2020 par la FDA pour surveiller la saturation en oxygénation des tissus somatiques dans toutes les populations de patients et pour surveiller les changements relatifs de l'hémoglobine, de l'oxyhémoglobine et de la désoxyhémoglobine dans les cerveaux adultes. Cette surveillance peut aider les cliniciens à surveiller l'oxygénation cérébrale dans des situations où l'oxymétrie de pouls seule peut ne pas être entièrement indicative de l'oxygène dans le cerveau. Un tel exemple est l'endartériectomie carotidienne (CEA).

L'oxymétrie régionale O3 de Masimo fait partie intégrante de la surveillance de la fonction cérébrale SedLine® (Masimo, Irvine, Californie, États-Unis, 1989) sur la plate-forme de surveillance des patients Root®. Les capteurs sont équipés de modules Masimo Open Connect (MOC-9) qui sont appliqués sur le front du patient et connectés à la plateforme de surveillance et de connectivité des patients Masimo Root®.

L'oxymétrie régionale O3 de Masimo fournit la saturation en oxygène de l'hémoglobine régionale ou tissulaire et contrairement à l'oxymétrie de pouls périphérique, qui reflète l'oxygénation générale du sang artériel du corps, l'O3 fournit des informations sur la saturation en oxygène de l'hémoglobine du tissu local, à la fois dans les applications cérébrales et somatiques. Ces informations fournissent des informations supplémentaires qui peuvent aider à informer les cliniciens des changements dans les niveaux d'oxygène des tissus cérébraux ou somatiques.

L'oxymétrie régionale fait déjà partie de la surveillance standard utilisée lors du CEA à la Cleveland Clinic Abu Dhabi, avec l'électroencéphalographie et les potentiels évoqués somatosensoriels.

En utilisant la nouvelle surveillance d'oxymétrie régionale O3 de Masimo (même capteur, seul le module est nouveau avec de nouveaux paramètres), nous aurons des paramètres supplémentaires qui n'ont pas été analysés auparavant :

• Δbase
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• ∆ HHbi
• ΔO2Hbi

Dans cet esprit, les auteurs aimeraient analyser la corrélation entre les nouveaux paramètres d'oxymétrie régionale O3 de Masimo, l'EEG et la SSEP dans le CEA.