Correlatie tussen nieuwe O3 regionale oximetrie, elektro-encefalografie en het somatosensorisch opgewekte potentieel bij carotis-endarteriëctomiechirurgie

Halsslagader-endarteriëctomie (CEA) is een van de modaliteiten voor de behandeling van halsslagaderziekte. Een van de peri-operatieve complicaties van deze operatie is een beroerte, een aandoening die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar een deel van uw hersenen wordt onderbroken of verminderd. Om cerebrale ischemie tijdens carotis-endarteriëctomie te voorkomen, zijn in de klinische praktijk verschillende methoden gebruikt, zoals wakkere neurocognitieve beoordeling, elektro-encefalografie, evoked potentials, transcraniale Doppler, halsstompdruk en nabij-infraroodspectroscopie (regionale oximetrie).

Meta-analyse gepubliceerd door Nwachuku EL en collega's suggereert dat intraoperatieve somatosensorische evoked potential (SSEP) een zeer specifieke test is voor het voorspellen van de neurologische uitkomst na CEA. Sridharan en collega's adviseren multimodaliteit bij intraoperatieve monitoring, met gelijktijdig gebruik van EEG en SSEP, wat de diagnostische nauwkeurigheid zal verbeteren. Het gebruik van regionale oximetrie als continue, real-time en niet-invasieve monitoring tijdens CEA is controversieel, met voor- en nadelenstudies die niet bijdragen aan een duidelijk beeld van de toepassing ervan in de dagelijkse klinische praktijk.

Masimo's O3 Regional Oximetry is een nieuwe monitoring die in 2020 door de FDA is goedgekeurd voor het monitoren van de zuurstofverzadiging van somatisch weefsel in alle patiëntenpopulaties en voor het monitoren van relatieve veranderingen in hemoglobine, oxyhemoglobine en deoxyhemoglobine in volwassen hersenen. Deze monitoring kan clinici helpen om cerebrale oxygenatie te monitoren in situaties waarin pulsoximetrie alleen mogelijk niet volledig indicatief is voor de zuurstof in de hersenen. Een voorbeeld hiervan is halsslagader-endarteriëctomie (CEA).

Masimo's O3 regionale oximetrie is een geïntegreerd onderdeel van de SedLine® Brain Function Monitoring (Masimo, Irvine, Californië, VS, 1989) op het Root® Patient Monitoring Platform. Sensoren zijn uitgerust met Masimo Open Connect (MOC-9)-modules die op het voorhoofd van de patiënt worden aangebracht en worden aangesloten op het Masimo Root®-patiëntbewakings- en connectiviteitsplatform.

Masimo's O3 Regionale Oximetrie biedt regionale of weefselhemoglobinezuurstofverzadiging en in tegenstelling tot perifere pulsoximetrie, die de algemene arteriële bloedoxygenatie van het lichaam weerspiegelt, geeft O3 informatie over de hemoglobinezuurstofverzadiging van het lokale weefsel, zowel bij cerebrale als somatische toepassingen. Deze informatie biedt aanvullend inzicht dat clinici kan helpen informeren over veranderingen in de zuurstofniveaus van de hersenen of somatisch weefsel.

Regionale oximetrie maakt al deel uit van de standaard monitoring die wordt gebruikt tijdens CEA in de Cleveland Clinic in Abu Dhabi, samen met elektro-encefalografie en de somatosensorische evoked potentials.

Door gebruik te maken van de nieuwe O3 regionale oximetriebewaking van Masimo (dezelfde sensor, alleen de module is nieuw met nieuwe parameters), hebben we aanvullende parameters die nog niet eerder zijn geanalyseerd:

• Δbasis
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• ΔHHbi
• ΔO2Hbi

Met dit in gedachten willen de auteurs de correlatie analyseren tussen de nieuwe Masimo's O3 regionale oximetrieparameters, EEG en SSEP in CEA.