Korrelasjon mellom ny O3 regional oksimetri, elektroencefalografi og det somatosensoriske fremkalte potensialet i karotisendarterektomikirurgi

Carotis endarterektomi (CEA) er en av metodene for å behandle karotissykdom. En av de perioperative komplikasjonene ved denne operasjonen inkluderer hjerneslag, en tilstand som oppstår når blodtilførselen til en del av hjernen din blir avbrutt eller redusert. For å forhindre cerebral iskemi under carotis endarterektomi har flere metoder blitt brukt i klinisk praksis, slik som våken nevrokognitiv vurdering, elektroencefalografi, fremkalte potensialer, transkraniell doppler, carotis stumptrykk og nær infrarød spektroskopi (regional oksimetri).

Metaanalyse publisert av Nwachuku EL og kolleger antyder at intraoperativt somatosensorisk fremkalt potensial (SSEP) er en svært spesifikk test for å forutsi nevrologisk utfall etter CEA. Sridharan og kolleger gir råd om multimodalitet i intraoperativ overvåking, med samtidig bruk av EEG og SSEP som vil forbedre den diagnostiske nøyaktigheten. Bruk av regional oksymetri som en kontinuerlig, sanntids og ikke-invasiv overvåking under CEA er kontroversiell, med fordeler og ulemper studier som ikke bidrar til et klart bilde av bruken i daglig klinisk praksis.

Masimos O3 Regional Oximetry er ny overvåking godkjent i 2020 av FDA for overvåking av somatisk vevsoksygeneringsmetning i alle pasientpopulasjoner og for overvåking av relative endringer i hemoglobin, oksyhemoglobin og deoksyhemoglobin i voksne hjerner. Denne overvåkingen kan hjelpe klinikere til å overvåke cerebral oksygenering i situasjoner der pulsoksymetri alene kanskje ikke er fullt indikativ for oksygenet i hjernen. Et slikt eksempel er carotis endarterektomi (CEA).

Masimos regionale O3-oksymetri er en integrert del av SedLine® hjernefunksjonsovervåking (Masimo, Irvine, California, USA, 1989) på Root® Patient Monitoring Platform. Sensorer er utstyrt med Masimo Open Connect (MOC-9)-moduler som påføres pasientens panne og kobles til Masimo Root®-pasientovervåkings- og tilkoblingsplattformen.

Masimos O3 Regional Oksymetri gir regional eller vevshemoglobin oksygenmetning, og i motsetning til perifer pulsoksymetri, som reflekterer kroppens generelle arterielle blodoksygenering, gir O3 informasjon om det lokale vevets hemoglobin oksygenmetning, både i cerebrale og somatiske applikasjoner. Denne informasjonen gir ytterligere innsikt som kan bidra til å informere klinikere om endringer i oksygennivåer i cerebralt eller somatisk vev.

Regional oksimetri er allerede en del av standardovervåkingen som brukes under CEA i Cleveland Clinic Abu Dhabi, sammen med elektroencefalografi og de somatosensoriske fremkalte potensialene.

Ved å bruke nye Masimos O3 regionale oksymetriovervåking (samme sensor, bare modulen er ny med nye parametere) vil vi ha flere parametere som ikke har blitt analysert før:

• Δbase
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

Med dette i tankene ønsker forfatterne å analysere korrelasjonen mellom nye Masimos O3 regionale oksymetriparametere, EEG og SSEP i CEA.