Korelacja między nową oksymetrią regionalną O3, elektroencefalografią a somatosensorycznym potencjałem wywołanym w chirurgii endarterektomii tętnicy szyjnej

Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) jest jedną z metod leczenia choroby tętnic szyjnych. Jednym z okołooperacyjnych powikłań tej operacji jest udar, stan, który występuje, gdy dopływ krwi do części mózgu jest przerwany lub zmniejszony. Aby zapobiec niedokrwieniu mózgu podczas endarterektomii tętnicy szyjnej, w praktyce klinicznej zastosowano kilka metod, takich jak ocena neurokognitywna w stanie czuwania, elektroencefalografia, wywołane potencjały, przezczaszkowy Doppler, ucisk kikuta tętnicy szyjnej i spektroskopia w bliskiej podczerwieni (Regional Oximetry).

Metaanaliza opublikowana przez Nwachuku EL i współpracowników sugeruje, że śródoperacyjny somatosensoryczny potencjał wywołany (SSEP) jest wysoce swoistym testem w przewidywaniu wyniku neurologicznego po CEA. Sridharan i współpracownicy zalecają multimodalność w monitorowaniu śródoperacyjnym, z jednoczesnym wykorzystaniem EEG i SSEP, co poprawi dokładność diagnostyczną. Stosowanie oksymetrii regionalnej jako ciągłego, nieinwazyjnego monitorowania w czasie rzeczywistym podczas CEA jest kontrowersyjne, a badania za i przeciw nie dają jasnego obrazu jej zastosowania w codziennej praktyce klinicznej.

Masimo O3 Regional Oximetry to nowe monitorowanie zatwierdzone w 2020 r. przez FDA do monitorowania nasycenia utlenowaniem tkanek somatycznych we wszystkich populacjach pacjentów oraz do monitorowania względnych zmian hemoglobiny, oksyhemoglobiny i dezoksyhemoglobiny w mózgach dorosłych. To monitorowanie może pomóc klinicystom w monitorowaniu natlenienia mózgu w sytuacjach, w których sama pulsoksymetria może nie w pełni wskazywać na zawartość tlenu w mózgu. Jednym z takich przykładów jest endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA).

Regionalna oksymetria Masimo O3 jest zintegrowaną częścią monitorowania funkcji mózgu SedLine® (Masimo, Irvine, Kalifornia, USA, 1989) na platformie Root® Patient Monitoring Platform. Czujniki są wyposażone w moduły Masimo Open Connect (MOC-9), które nakłada się na czoło pacjenta i łączy z platformą monitorowania i łączności pacjenta Masimo Root®.

Regionalna oksymetria Masimo O3 zapewnia regionalne lub tkankowe nasycenie tlenem hemoglobiny iw przeciwieństwie do pulsoksymetrii obwodowej, która odzwierciedla ogólne natlenienie krwi tętniczej organizmu, O3 dostarcza informacji o nasyceniu tlenem hemoglobiny w lokalnych tkankach, zarówno w zastosowaniach mózgowych, jak i somatycznych. Informacje te dostarczają dodatkowych informacji, które mogą pomóc klinicystom w informowaniu o zmianach poziomu tlenu w tkankach mózgowych lub somatycznych.

Regionalna oksymetria jest już częścią standardowego monitorowania stosowanego podczas CEA w Cleveland Clinic Abu Dhabi, wraz z elektroencefalografią i somatosensorycznymi potencjałami wywołanymi.

Korzystając z nowego monitorowania oksymetrii regionalnej Masimo O3 (ten sam czujnik, tylko moduł jest nowy z nowymi parametrami) będziemy mieli dodatkowe parametry, które nie były wcześniej analizowane:

• Δpodstawa
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

Mając to na uwadze, autorzy chcieliby przeanalizować korelację między parametrami regionalnej oksymetrii nowego Masimo O3, EEG i SSEP w CEA.