Correlazione tra nuova ossimetria regionale O3, elettroencefalografia e potenziale evocato somatosensoriale nella chirurgia dell'endarterectomia carotidea

L'endarterectomia carotidea (CEA) è una delle modalità di trattamento della malattia dell'arteria carotidea. Una delle complicanze perioperatorie di questo intervento chirurgico include l'ictus, una condizione che si verifica quando l'afflusso di sangue a una parte del cervello viene interrotto o ridotto. Per prevenire l'ischemia cerebrale durante l'endarterectomia carotidea sono stati impiegati diversi metodi nella pratica clinica, come la valutazione neurocognitiva da svegli, l'elettroencefalografia, i potenziali evocati, il Doppler transcranico, la pressione del moncone carotideo e la spettroscopia nel vicino infrarosso (ossimetria regionale).

La meta-analisi pubblicata da Nwachuku EL e colleghi suggerisce che il potenziale evocato somatosensoriale intraoperatorio (SSEP) è un test altamente specifico nel predire l'esito neurologico dopo CEA. Sridharan e colleghi consigliano la multimodalità nel monitoraggio intraoperatorio, con l'uso simultaneo di EEG e SSEP che migliorerà l'accuratezza diagnostica. L'uso dell'ossimetria regionale come monitoraggio continuo, in tempo reale e non invasivo, durante la CEA è controverso, con studi pro e contro che non contribuiscono a un quadro chiaro della sua applicazione nella pratica clinica quotidiana.

L'ossimetria regionale O3 di Masimo è un nuovo sistema di monitoraggio approvato nel 2020 dalla FDA per il monitoraggio della saturazione dell'ossigenazione dei tessuti somatici in tutte le popolazioni di pazienti e per il monitoraggio delle relative variazioni di emoglobina, ossiemoglobina e deossiemoglobina nel cervello degli adulti. Questo monitoraggio può aiutare i medici a monitorare l'ossigenazione cerebrale in situazioni in cui la pulsossimetria da sola potrebbe non essere completamente indicativa dell'ossigeno nel cervello. Uno di questi esempi è l'endoarterectomia carotidea (CEA).

L'ossimetria regionale O3 di Masimo è parte integrante del monitoraggio della funzione cerebrale SedLine® (Masimo, Irvine, California, USA, 1989) sulla piattaforma di monitoraggio del paziente Root®. I sensori sono dotati di moduli Masimo Open Connect (MOC-9) che vengono applicati alla fronte del paziente e collegati alla piattaforma di monitoraggio e connettività del paziente Masimo Root®.

L'ossimetria regionale O3 di Masimo fornisce la saturazione di ossigeno dell'emoglobina regionale o tissutale e, a differenza della pulsossimetria periferica, che riflette l'ossigenazione arteriosa del sangue generale del corpo, O3 fornisce informazioni sulla saturazione di ossigeno dell'emoglobina del tessuto locale, sia nelle applicazioni cerebrali che somatiche. Queste informazioni forniscono informazioni aggiuntive che possono aiutare a informare i medici sui cambiamenti nei livelli di ossigeno nei tessuti cerebrali o somatici.

L'ossimetria regionale fa già parte del monitoraggio standard utilizzato durante il CEA presso la Cleveland Clinic Abu Dhabi, insieme all'elettroencefalografia e ai potenziali evocati somatosensoriali.

Utilizzando il nuovo monitoraggio ossimetrico regionale O3 di Masimo (stesso sensore, solo il modulo è nuovo con nuovi parametri) avremo parametri aggiuntivi che non sono stati analizzati prima:

• Δbase
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• ΔHHbi
• ΔO2Hbi

Con questo in mente, gli autori vorrebbero analizzare la correlazione tra i nuovi parametri di ossimetria regionale O3 di Masimo, EEG e SSEP in CEA.