Korelace mezi novou O3 regionální oxymetrií, elektroencefalografií a somatosenzorickým evokovaným potenciálem v karotidové endarterektomické chirurgii

Karotická endarterektomie (CEA) je jednou z modalit léčby onemocnění karotid. Jednou z perioperačních komplikací tohoto chirurgického zákroku je mrtvice, stav, ke kterému dochází, když je přerušeno nebo sníženo zásobování mozku krví. K prevenci mozkové ischemie během karotické endarterektomie bylo v klinické praxi použito několik metod, jako je awake neurokognitivní hodnocení, elektroencefalografie, evokované potenciály, transkraniální Doppler, tlak na karotickém pahýlu a blízká infračervená spektroskopie (regionální oxymetrie).

Metaanalýza publikovaná Nwachuku EL a kolegy naznačuje, že intraoperační somatosenzorický evokovaný potenciál (SSEP) je vysoce specifický test v predikci neurologického výsledku po CEA. Sridharan a kolegové doporučují multimodalitu v intraoperačním monitorování se současným použitím EEG a SSEP, což zlepší diagnostickou přesnost. Využití regionální oxymetrie jako kontinuálního, v reálném čase a neinvazivního monitorování během CEA je kontroverzní se studiemi pro a proti, které nepřispívají k jasnému obrazu její aplikace v každodenní klinické praxi.

Masimo's O3 Regional Oximetry je nové monitorování schválené v roce 2020 FDA pro monitorování saturace somatické tkáně oxygenací u všech populací pacientů a pro monitorování relativních změn hemoglobinu, oxyhemoglobinu a deoxyhemoglobinu v dospělých mozcích. Toto monitorování může lékařům pomoci monitorovat cerebrální oxygenaci v situacích, kdy samotná pulzní oxymetrie nemusí plně vypovídat o kyslíku v mozku. Jedním takovým příkladem je karotická endarterektomie (CEA).

Masimo O3 regionální oxymetrie je integrovanou součástí SedLine® Brain Function Monitoring (Masimo, Irvine, Kalifornie, USA, 1989) na Root® Patient Monitoring Platform. Senzory jsou vybaveny moduly Masimo Open Connect (MOC-9), které se aplikují na čelo pacienta a jsou připojeny k platformě pro monitorování a konektivitu pacienta Masimo Root®.

Regionální oxymetrie O3 společnosti Masimo poskytuje regionální nebo tkáňovou saturaci hemoglobinu kyslíkem a na rozdíl od periferní pulzní oxymetrie, která odráží celkové okysličení arteriální krve v těle, poskytuje O3 informace o saturaci místní tkáně hemoglobinem kyslíkem, a to jak v cerebrálních, tak v somatických aplikacích. Tyto informace poskytují další informace, které mohou pomoci informovat lékaře o změnách hladiny kyslíku v mozkové nebo somatické tkáni.

Regionální oxymetrie je již součástí standardního monitorování používaného během CEA na Cleveland Clinic Abu Dhabi spolu s elektroencefalografií a somatosenzorickými evokovanými potenciály.

Pomocí nového regionálního oxymetrického monitorování Masimo O3 (stejný senzor, pouze modul je nový s novými parametry) budeme mít další parametry, které dosud nebyly analyzovány:

• Δzáklad
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

S ohledem na tuto skutečnost by autoři rádi analyzovali korelaci mezi novými parametry regionální oxymetrie Masimo O3, EEG a SSEP v CEA.