Uuden O3-alueoksimetrian, elektroenkefalografian ja kaulavaltimon endarterektomiakirurgian somatosensorisen herättämän potentiaalin välinen korrelaatio

Kaulavaltimon endarterektomia (CEA) on yksi kaulavaltimotaudin hoitomuodoista. Yksi tämän leikkauksen perioperatiivisista komplikaatioista on aivohalvaus, tila, joka ilmenee, kun verenkierto aivoissasi keskeytyy tai vähenee. Aivoiskemian estämiseksi kaulavaltimon endarterektomian aikana on käytetty kliinisessä käytännössä useita menetelmiä, kuten hereillä oleva neurokognitiivinen arviointi, elektroenkefalografia, herätepotentiaalit, transkraniaalinen Doppler, kaulavaltimon kantopaine ja lähi-infrapunaspektroskopia (Regional Oximetry).

Nwachuku EL:n ja kollegoiden julkaisema meta-analyysi viittaa siihen, että intraoperatiivinen somatosensorinen herätetty potentiaali (SSEP) on erittäin spesifinen testi CEA:n jälkeisen neurologisen lopputuloksen ennustamisessa. Sridharan ja kollegat neuvovat multimodaalisuutta intraoperatiivisessa seurannassa, jolloin käytetään samanaikaisesti EEG:tä ja SSEP:tä, mikä parantaa diagnostista tarkkuutta. Alueellisen oksimetrian käyttö jatkuvana, reaaliaikaisena ja ei-invasiivisena seurantana CEA:n aikana on kiistanalaista, ja hyviä ja huonoja puolia koskevat tutkimukset eivät anna selkeää kuvaa sen soveltamisesta jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Masimon O3 Regional Oximetry on FDA:n vuonna 2020 hyväksymä uusi monitorointi somaattisten kudosten hapetussaturaation seurantaan kaikissa potilasryhmissä sekä hemoglobiinin, oksihemoglobiinin ja deoksihemoglobiinin suhteellisten muutosten seurantaan aikuisten aivoissa. Tämä seuranta voi auttaa kliinikoita seuraamaan aivojen hapetusta tilanteissa, joissa pulssioksimetria yksinään ei välttämättä ilmaise täysin aivojen happea. Yksi tällainen esimerkki on kaulavaltimon endarterektomia (CEA).

Masimon alueellinen O3-oksimetria on integroitu osa SedLine® Brain Function Monitoring -ohjelmaa (Masimo, Irvine, California, USA, 1989) Root® Patient Monitoring Platform -alustalla. Anturit on varustettu Masimo Open Connect (MOC-9) -moduuleissa, jotka kiinnitetään potilaan otsalle ja liitetään Masimo Root® -potilasvalvonta- ja -liitäntäalustaan.

Masimon O3-alueoksimetria tarjoaa alueellisen tai kudoksen hemoglobiinihappisaturaatiota, ja toisin kuin perifeerinen pulssioksimetria, joka heijastaa kehon yleistä valtimoveren hapetusta, O3 antaa tietoa paikallisen kudoksen hemoglobiinihappisaturaatiosta sekä aivo- että somaattisissa sovelluksissa. Nämä tiedot tarjoavat lisätietoa, joka voi auttaa kertomaan kliinikoille aivo- tai somaattisten kudosten happipitoisuuksien muutoksista.

Alueellinen oksimetria on jo osa standardiseurantaa, jota käytetään CEA:n aikana Cleveland Clinic Abu Dhabissa, yhdessä elektroenkefalografian ja somatosensoristen herätepotentiaalien kanssa.

Käyttämällä uutta Masimon O3 alueellisen oksimetrian valvontaa (sama anturi, vain moduuli uusi uusilla parametreilla) saamme lisäparametreja, joita ei ole aiemmin analysoitu:

• Δpohja
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

Tätä silmällä pitäen kirjoittajat haluaisivat analysoida korrelaatiota uusien Masimon O3-alueoksimetriaparametrien, EEG:n ja SSEP:n välillä CEA:ssa.