Összefüggés az új O3 regionális oximetria, az elektroencephalográfia és a szomatoszenzoros kiváltott potenciál között a carotis endarterectomiás műtétben

A carotis endarterectomia (CEA) a carotis artériás betegség kezelésének egyik módja. Ennek a műtétnek az egyik perioperatív szövődménye a stroke, egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az agy egy részének vérellátása megszakad vagy csökken. A carotis endarterectomia során fellépő agyi ischaemia megelőzésére a klinikai gyakorlatban számos módszert alkalmaztak, mint például az ébrenléti neurokognitív értékelés, az elektroencefalográfia, a kiváltott potenciálok, a koponyán átnyúló Doppler, a carotis csonknyomás és a közeli infravörös spektroszkópia (regionális oximetria).

A Nwachuku EL és munkatársai által közzétett metaanalízis arra utal, hogy az intraoperatív szomatoszenzoros kiváltott potenciál (SSEP) egy nagyon specifikus teszt a CEA-t követő neurológiai kimenetel előrejelzésében. Sridharan és munkatársai a multimodalitást tanácsolják az intraoperatív monitorozásban, az EEG és az SSEP egyidejű alkalmazásával, ami javítja a diagnosztikai pontosságot. A regionális oximetria folyamatos, valós idejű és non-invazív monitorozásként történő alkalmazása a CEA során ellentmondásos, pro és kontra tanulmányok azonban nem adnak egyértelmű képet a mindennapi klinikai gyakorlatban való alkalmazásáról.

A Masimo O3 regionális oximetriája az FDA által 2020-ban jóváhagyott új monitorozás a szomatikus szövetek oxigenizációs telítettségének monitorozására minden betegpopulációban, valamint a hemoglobin, oxihemoglobin és dezoxihemoglobin relatív változásainak monitorozására felnőtt agyban. Ez a monitorozás segíthet a klinikusoknak az agyi oxigénellátás monitorozásában olyan helyzetekben, amikor a pulzoximetria önmagában nem feltétlenül jelzi teljes mértékben az agy oxigéntartalmát. Ilyen például a carotis endarterectomia (CEA).

A Masimo O3 regionális oximetriája a SedLine® Brain Function Monitoring (Masimo, Irvine, California, USA, 1989) integrált része a Root® Patient Monitoring Platformon. Az érzékelők a Masimo Open Connect (MOC-9) modulokban vannak felszerelve, amelyeket a páciens homlokára helyeznek, és a Masimo Root® betegfelügyeleti és csatlakoztatási platformhoz csatlakoznak.

A Masimo O3 regionális oximetriája regionális vagy szöveti hemoglobin oxigéntelítettséget biztosít, és a perifériás pulzoximetriával ellentétben, amely a szervezet általános artériás vérének oxigénellátását tükrözi, az O3 információt nyújt a helyi szövet hemoglobin oxigéntelítettségéről, mind agyi, mind szomatikus alkalmazásokban. Ez az információ további betekintést nyújt, amely segíthet tájékoztatni a klinikusokat az agyi vagy szomatikus szövetek oxigénszintjének változásairól.

A regionális oximetria már a Cleveland Clinic Abu Dhabi CEA során alkalmazott standard monitorozás része, az elektroencefalográfiával és a szomatoszenzoros kiváltott potenciálokkal együtt.

Az új Masimo O3 regionális oximetriás monitorozásával (ugyanaz a szenzor, csak a modul új, új paraméterekkel) további, korábban nem elemzett paramétereink lesznek:

• Δbázis
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

Ezt szem előtt tartva a szerzők szeretnék elemezni az új Masimo O3 regionális oximetriai paraméterei, az EEG és az SSEP közötti összefüggést a CEA-ban.