Korrelation zwischen neuer regionaler O3-Oximetrie, Elektroenzephalographie und dem somatosensorisch evozierten Potenzial in der Carotis-Endarteriektomie-Chirurgie

Die Karotis-Endarteriektomie (CEA) ist eine der Modalitäten zur Behandlung von Erkrankungen der Halsschlagader. Eine der perioperativen Komplikationen dieser Operation ist ein Schlaganfall, ein Zustand, der auftritt, wenn die Blutversorgung eines Teils Ihres Gehirns unterbrochen oder reduziert ist. Um eine zerebrale Ischämie während einer Karotis-Endarteriektomie zu verhindern, wurden in der klinischen Praxis verschiedene Methoden eingesetzt, wie z. B. die neurokognitive Bewertung im Wachzustand, Elektroenzephalographie, evozierte Potentiale, transkranieller Doppler, Karotisstumpfdruck und Nahinfrarotspektroskopie (regionale Oximetrie).

Eine von Nwachuku EL und Kollegen veröffentlichte Metaanalyse legt nahe, dass das intraoperative somatosensorisch evozierte Potenzial (SSEP) ein hochspezifischer Test zur Vorhersage des neurologischen Ergebnisses nach CEA ist. Sridharan und Kollegen raten zur Multimodalität bei der intraoperativen Überwachung mit gleichzeitiger Verwendung von EEG und SSEP, was die diagnostische Genauigkeit verbessern wird. Die Verwendung der regionalen Oximetrie als kontinuierliche Echtzeit- und nicht-invasive Überwachung während der CEA ist umstritten, mit Pro- und Contra-Studien, die nicht zu einem klaren Bild ihrer Anwendung in der täglichen klinischen Praxis beitragen.

Die O3-Regionaloximetrie von Masimo ist ein neues Monitoring, das 2020 von der FDA zur Überwachung der Sauerstoffsättigung des somatischen Gewebes in allen Patientenpopulationen und zur Überwachung relativer Veränderungen von Hämoglobin, Oxyhämoglobin und Desoxyhämoglobin im Gehirn von Erwachsenen zugelassen wurde. Diese Überwachung kann Ärzten helfen, die zerebrale Oxygenierung in Situationen zu überwachen, in denen die Pulsoximetrie allein möglicherweise keinen vollständigen Hinweis auf den Sauerstoffgehalt im Gehirn gibt. Ein solches Beispiel ist die Karotisendarteriektomie (CEA).

Die regionale O3-Oxymetrie von Masimo ist ein integrierter Bestandteil der SedLine® Brain Function Monitoring (Masimo, Irvine, Kalifornien, USA, 1989) auf der Root® Patient Monitoring Platform. Die Sensoren sind in Masimo Open Connect (MOC-9)-Modulen integriert, die an der Stirn des Patienten angebracht und mit der Patientenüberwachungs- und Konnektivitätsplattform Masimo Root® verbunden werden.

Masimos regionale O3-Oximetrie liefert die regionale oder Gewebe-Hämoglobin-Sauerstoffsättigung, und im Gegensatz zur peripheren Pulsoximetrie, die die allgemeine arterielle Blutsauerstoffversorgung des Körpers widerspiegelt, liefert O3 Informationen über die Hämoglobin-Sauerstoffsättigung des lokalen Gewebes, sowohl bei zerebralen als auch bei somatischen Anwendungen. Diese Informationen liefern zusätzliche Einblicke, die helfen können, Kliniker über Änderungen des Sauerstoffgehalts im Gehirn oder Körpergewebe zu informieren.

Regionale Oximetrie gehört neben der Elektroenzephalographie und den somatosensorisch evozierten Potenzialen bereits zum Standard-Monitoring während der CEA in der Cleveland Clinic Abu Dhabi.

Mit der O3-Regionaloximetrieüberwachung des neuen Masimo (gleicher Sensor, nur das Modul ist neu mit neuen Parametern) haben wir zusätzliche Parameter, die zuvor noch nicht analysiert wurden:

• ΔBasis
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• ΔHHbi
• ΔO2Hbi

Vor diesem Hintergrund möchten die Autoren die Korrelation zwischen den O3-Parametern der neuen regionalen O3-Oxymetrie von Masimo, EEG und SSEP bei CEA analysieren.