Correlación entre la nueva oximetría regional de O3, la electroencefalografía y el potencial evocado somatosensorial en la cirugía de endarterectomía carotídea

La endarterectomía carotídea (CEA) es una de las modalidades para tratar la enfermedad de la arteria carótida. Una de las complicaciones perioperatorias de esta cirugía incluye el accidente cerebrovascular, una condición que ocurre cuando se interrumpe o reduce el suministro de sangre a una parte de su cerebro. Para prevenir la isquemia cerebral durante la endarterectomía carotídea se han empleado varios métodos en la práctica clínica, como la evaluación neurocognitiva despierto, la electroencefalografía, los potenciales evocados, el Doppler transcraneal, la presión del muñón carotídeo y la espectroscopia de infrarrojo cercano (oximetría regional).

El metanálisis publicado por Nwachuku EL y colegas sugiere que el potencial evocado somatosensorial intraoperatorio (SSEP) es una prueba altamente específica para predecir el resultado neurológico después de la EAC. Sridharan y sus colegas recomiendan la multimodalidad en la monitorización intraoperatoria, con el uso simultáneo de EEG y SSEP, lo que mejorará la precisión diagnóstica. El uso de la oximetría regional como un monitoreo continuo, en tiempo real y no invasivo durante la EAC es controvertido, con estudios de pros y contras que no contribuyen a una imagen clara de su aplicación en la práctica clínica diaria.

La oximetría regional O3 de Masimo es un nuevo control aprobado en 2020 por la FDA para controlar la saturación de oxigenación del tejido somático en todas las poblaciones de pacientes y para controlar los cambios relativos en la hemoglobina, la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina en cerebros adultos. Esta monitorización puede ayudar a los médicos a controlar la oxigenación cerebral en situaciones en las que la oximetría de pulso por sí sola puede no ser completamente indicativa del oxígeno en el cerebro. Un ejemplo de ello es la endarterectomía carotídea (CEA).

La oximetría regional de O3 de Masimo es parte integrada de SedLine® Brain Function Monitoring (Masimo, Irvine, California, EE. UU., 1989) en la plataforma de monitoreo de pacientes Root®. Los sensores están equipados con módulos Masimo Open Connect (MOC-9) que se aplican en la frente del paciente y se conectan a la plataforma de conectividad y monitoreo del paciente Masimo Root®.

La oximetría regional O3 de Masimo proporciona la saturación de oxígeno de la hemoglobina tisular o regional y, a diferencia de la oximetría de pulso periférica, que refleja la oxigenación de la sangre arterial general del cuerpo, O3 proporciona información sobre la saturación de oxígeno de la hemoglobina del tejido local, tanto en aplicaciones cerebrales como somáticas. Esta información proporciona información adicional que puede ayudar a informar a los médicos sobre los cambios en los niveles de oxígeno del tejido cerebral o somático.

La oximetría regional ya forma parte del seguimiento estándar utilizado durante la CEA en Cleveland Clinic Abu Dhabi, junto con la electroencefalografía y los potenciales evocados somatosensoriales.

Usando el nuevo monitoreo de oximetría regional O3 de Masimo (mismo sensor, solo el módulo es nuevo con nuevos parámetros) tendremos parámetros adicionales que no han sido analizados antes:

• Δ base
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHbi
• ΔO2Hbi

Con esto en mente, a los autores les gustaría analizar la correlación entre los nuevos parámetros de oximetría regional O3 de Masimo, EEG y SSEP en CEA.