Корреляция между новой региональной оксиметрией O3, электроэнцефалографией и соматосенсорным вызванным потенциалом в хирургии каротидной эндартерэктомии

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — один из методов лечения заболеваний сонных артерий. Одним из периоперационных осложнений этой операции является инсульт, состояние, которое возникает, когда кровоснабжение части вашего мозга прерывается или уменьшается. Для предотвращения церебральной ишемии во время каротидной эндартерэктомии в клинической практике использовались несколько методов, таких как нейрокогнитивная оценка в бодрствующем состоянии, электроэнцефалография, вызванные потенциалы, транскраниальная допплерография, давление культи сонной артерии и спектроскопия в ближней инфракрасной области (региональная оксиметрия).

Мета-анализ, опубликованный Nwachuku EL и его коллегами, предполагает, что интраоперационный соматосенсорный вызванный потенциал (SSEP) является высокоспецифичным тестом для прогнозирования неврологического исхода после КЭА. Шридхаран и его коллеги рекомендуют мультимодальный интраоперационный мониторинг с одновременным использованием ЭЭГ и ССВП, что повысит точность диагностики. Использование регионарной оксиметрии в качестве непрерывного неинвазивного мониторинга в режиме реального времени во время КЭА вызывает споры, плюсы и минусы исследований не вносят ясной картины ее применения в повседневной клинической практике.

Региональная оксиметрия Masimo O3 — это новый мониторинг, одобренный FDA в 2020 году для мониторинга насыщения кислородом соматических тканей во всех популяциях пациентов и для мониторинга относительных изменений гемоглобина, оксигемоглобина и дезоксигемоглобина в головном мозге взрослых. Этот мониторинг может помочь клиницистам контролировать церебральную оксигенацию в ситуациях, когда только пульсоксиметрия не может полностью указывать на кислород в мозге. Одним из таких примеров является каротидная эндартерэктомия (КЭА).

Региональная оксиметрия O3 компании Masimo является интегрированной частью системы мониторинга функций мозга SedLine® (Мазимо, Ирвин, Калифорния, США, 1989 г.) на платформе мониторинга пациентов Root®. Датчики встроены в модули Masimo Open Connect (MOC-9), которые крепятся ко лбу пациента и подключаются к платформе мониторинга и подключения пациента Masimo Root®.

Региональная оксиметрия O3 от Masimo обеспечивает региональное или тканевое насыщение гемоглобина кислородом и, в отличие от периферической пульсоксиметрии, которая отражает общую оксигенацию артериальной крови организма, O3 предоставляет информацию о насыщении гемоглобина кислородом в локальной ткани как в мозговых, так и в соматических приложениях. Эта информация обеспечивает дополнительную информацию, которая может помочь информировать клиницистов об изменениях уровней кислорода в мозговых или соматических тканях.

Региональная оксиметрия уже является частью стандартного мониторинга, используемого во время КЭА в Кливлендской клинике Абу-Даби, вместе с электроэнцефалографией и соматосенсорными вызванными потенциалами.

При использовании нового регионарного оксиметрического мониторинга Masimo O3 (тот же датчик, только модуль новый с новыми параметрами) у нас появятся дополнительные параметры, которые ранее не анализировались:

• Δбаза
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• Δ HHби
• ΔO2Hbi

Имея это в виду, авторы хотели бы проанализировать корреляцию между новыми параметрами регионарной оксиметрии Masimo O3, ЭЭГ и ССВП при КЭА.