Correlação entre nova oximetria regional de O3, eletroencefalografia e potencial evocado somatossensorial em cirurgia de endarterectomia carotídea

A endarterectomia carotídea (CEA) é uma das modalidades para tratar a doença da artéria carótida. Uma das complicações perioperatórias desta cirurgia inclui acidente vascular cerebral, uma condição que ocorre quando o suprimento de sangue para parte do cérebro é interrompido ou reduzido. Para prevenir a isquemia cerebral durante a endarterectomia carotídea vários métodos têm sido empregados na prática clínica, como avaliação neurocognitiva em vigília, eletroencefalografia, potenciais evocados, Doppler transcraniano, pressão do coto carotídeo e espectroscopia no infravermelho próximo (Oximetria Regional).

A meta-análise publicada por Nwachuku EL e colegas sugere que o potencial evocado somatossensorial intraoperatório (SSEP) é um teste altamente específico na previsão do resultado neurológico após CEA. Sridharan e colegas aconselham a multimodalidade no monitoramento intraoperatório, com uso simultâneo de EEG e SSEP, o que melhorará a precisão diagnóstica. A utilização da oximetria regional como monitoração contínua, em tempo real e não invasiva, durante a CEA é controversa, com estudos de prós e contras que não contribuem para um quadro claro de sua aplicação na prática clínica diária.

A oximetria regional O3 da Masimo é um novo monitoramento aprovado em 2020 pelo FDA para monitorar a saturação de oxigenação do tecido somático em todas as populações de pacientes e para monitorar alterações relativas na hemoglobina, oxi-hemoglobina e desoxi-hemoglobina em cérebros adultos. Esse monitoramento pode ajudar os médicos a monitorar a oxigenação cerebral em situações nas quais a oximetria de pulso sozinha pode não ser totalmente indicativa do oxigênio no cérebro. Um exemplo é a endarterectomia carotídea (CEA).

A oximetria regional de O3 da Masimo é parte integrada do SedLine® Brain Function Monitoring (Masimo, Irvine, Califórnia, EUA, 1989) na Root® Patient Monitoring Platform. Os sensores são equipados nos módulos Masimo Open Connect (MOC-9) que são aplicados na testa do paciente e conectados à plataforma Masimo Root® de monitoramento e conectividade do paciente.

A oximetria regional de O3 da Masimo fornece saturação de oxigênio de hemoglobina regional ou tecidual e, ao contrário da oximetria de pulso periférica, que reflete a oxigenação sanguínea arterial geral do corpo, o O3 fornece informações sobre a saturação de oxigênio de hemoglobina do tecido local, tanto em aplicações cerebrais quanto somáticas. Esta informação fornece informações adicionais que podem ajudar a informar os médicos sobre as mudanças nos níveis de oxigênio nos tecidos somáticos ou cerebrais.

A oximetria regional já faz parte da monitoração padrão utilizada durante a CEA na Cleveland Clinic Abu Dhabi, juntamente com a eletroencefalografia e os potenciais evocados somatossensoriais.

Usando o novo monitoramento de oximetria regional O3 da Masimo (mesmo sensor, apenas o módulo é novo com novos parâmetros), teremos parâmetros adicionais que não foram analisados ​​antes:

• Δbase
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• ΔHHbi
• ΔO2Hbi

Com isso em mente, os autores gostariam de analisar a correlação entre os novos parâmetros regionais de oximetria O3 da Masimo, EEG e SSEP no CEA.