MDR-TB の治療における超短 PRS レジメン V の研究
2024年11月28日 更新者:Wei Sha MD & PhD、Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China
これは、超短 PRS レジメン V による 6 ~ 9 か月の治療の有効性と安全性を評価するための、探索的、前向き、無作為化、実薬対照、非盲検臨床試験です。
調査の概要
詳細な説明
効果的な治療法に基づいて治療コースを短縮することで、患者のコンプライアンスを大幅に改善し、公衆衛生上の負担を軽減することができます.多剤耐性結核治療の期間をさらに短縮し、有効性を向上させるための最適な薬物併用レジメンに関する研究は、重要な研究の方向性です.PRS (放物線応答曲面、FSC.II) システムは、最適な薬物の組み合わせをより適切に特定して最適化するための FSC の拡張された使用法です。フルオロキノロンやアミノグリコシドが含まれていないため、XDR-TBの有望な組み合わせになります。 予備試験では、このレジメン (PRS レジメン IV) が MDR-TB に必要な治療期間を大幅に短縮し、再発のない治癒を達成できることが実証されています。
したがって、研究者は、多剤耐性結核の治療における新しいレジメンの有効性、安全性、および最近の再発率を観察するために、この新しいレジメンの探索的、前向き、無作為化、陽性対照、オープン、多施設臨床試験を実施しました。
研究の種類
介入
入学 (実際)
60
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Shanghai、中国
- Shanghai Pulmonary Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- リファンピシン耐性(RR)または多剤耐性(MDR)-TBの未治療の新たに診断された患者。
- 新たに治療を受けた患者:分子生物学または表現型薬剤感受性試験により、RR-TBまたはMDR-TBであることが少なくとも2回確認されました。治療を中止した患者:分子生物学または表現型薬剤感受性試験により、RR-TBまたはMDR-TBであることが1回確認された。
- 18 歳から 65 歳までの年齢。
- 心電図に異常なし。
- -インフォームドコンセントフォームを理解し、署名できる。
除外基準:
- 肺外結核(結核性胸膜炎を含む)の存在;
- 研究で使用されたいずれかの薬物に対するアレルギー反応の病歴;
-QT延長につながる可能性のある次の条件のいずれかの存在:
- スクリーニング プロセス中、ECG は QT または QTc 間隔が 450 ミリ秒以上であることを示します (被験者の資格を再評価するために、スクリーニング期間内に予定外の再検査を 1 回許可します)。
- 病理学的 Q 波 (Q 波持続時間 > 40 ms または深さ > 0.4-0.5 mV);
- 心室早期興奮の証拠(ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群など);
- 心電図は、完全または臨床的に重要な不完全な左または右脚ブロックの証拠を示しています。
- 2度または3度の心臓ブロックの証拠;
- 心室内伝導遅延、QRS 持続時間 > 120 ms;
- 洞心拍数 < 50 bpm として定義される遅い心拍数;
- QT延長症候群の個人歴または家族歴がある;
- -心疾患、症候性または無症候性不整脈を有する、洞性不整脈を除く;
- 失神(すなわち、血管迷走神経性失神または発作を含まない心原性失神)
- Torsade de pointes 心室頻拍の危険因子がある (例: 心不全、低カリウム血症、低マグネシウム血症)
- 妊娠または肝臓、腎臓、代謝、自己免疫、神経学的、心理的または内分泌疾患、血液系疾患、悪性癌、免疫抑制剤の長期使用者。
- アルコール依存症
- -試験に参加するのに適していない、または試験を完了する可能性が低い研究医学研究者の判断に基づく患者。
- 同時に別の臨床試験に参加している。
- -他の臨床試験における不遵守の歴史。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:グループA
WHO MDR-TB 治療ガイドライン (2019) に従った治療。
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WHO MDR-TB治療ガイドライン(2019年)に基づく治療
他の名前:
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実験的:グループB(PRSレジメンV)
ベダキリン、デラマニド、クロファジミン、ピラジナミド
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PRSレジメンV(ベダキリン、デラマニド、クロファジミン、ピラジナミド)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の治癒率
時間枠:研究完了まで、平均18ヶ月
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治癒率の評価 :
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研究完了まで、平均18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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早期殺菌活性 (EBA)
時間枠:治療開始(0日目; D0)および治療開始後2日目(D2)、7日目(D7)、および14日目(D14)
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治療開始前 (0 日目; D0) および開始後 2 日目 (D2)、7 日目 (D7)、および 14 日目 (D14) に薬を服用する前の 16:00 から翌朝 8:00 の間に患者の喀痰を採取します。治療の
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治療開始(0日目; D0)および治療開始後2日目(D2)、7日目(D7)、および14日目(D14)
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積極性を育む時間
時間枠:研究完了まで、平均18ヶ月
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MGIT 960 を使用して培養し、正の増殖が検出されるまでの時間を観察します。
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研究完了まで、平均18ヶ月
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喀痰転換率
時間枠:研究完了まで、平均18ヶ月
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1 か月と 2 か月で 2 つのグループ間の患者の喀痰変換率を比較します。
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研究完了まで、平均18ヶ月
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放射線科の変更
時間枠:研究完了まで、平均18ヶ月
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「有意な吸収」とは、病変の吸収 ≥ ½ として定義されます。 「吸収」とは、病変吸収 ≤ ½ として定義されます。元の病変に明らかな変化がない場合は「変化なし」。
元の病変が拡大または広がっている場合は「悪化」。
元の空洞が閉塞によって囲まれている、または囲まれている場合は「閉鎖」。
元の空洞の直径が 1/2 以上減少した場合の「収縮」。
元の空洞の直径が 1/2 未満減少する場合、「変化なし」。
元の空洞の直径が 1/2 を超えて増加した場合は「拡大」。
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研究完了まで、平均18ヶ月
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治療終了後1年と2年の再発率。
時間枠:3 か月、6 か月、12 か月、18 か月、24 か月
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治療終了後 3、6、12、18、24 か月後のフォローアップ
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3 か月、6 か月、12 か月、18 か月、24 か月
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主要エンドポイント基準による治癒時間
時間枠:6-9ヶ月
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主要エンドポイント基準による治癒時間
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6-9ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者:Sha wei、Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Van Deun A, Maug AK, Salim MA, Das PK, Sarker MR, Daru P, Rieder HL. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 1;182(5):684-92. doi: 10.1164/rccm.201001-0077OC. Epub 2010 May 4.
- Aung KJ, Van Deun A, Declercq E, Sarker MR, Das PK, Hossain MA, Rieder HL. Successful '9-month Bangladesh regimen' for multidrug-resistant tuberculosis among over 500 consecutive patients. Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Oct;18(10):1180-7. doi: 10.5588/ijtld.14.0100.
- Silva A, Lee BY, Clemens DL, Kee T, Ding X, Ho CM, Horwitz MA. Output-driven feedback system control platform optimizes combinatorial therapy of tuberculosis using a macrophage cell culture model. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Apr 12;113(15):E2172-9. doi: 10.1073/pnas.1600812113. Epub 2016 Mar 28.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年4月1日
一次修了 (実際)
2024年10月30日
研究の完了 (実際)
2024年10月30日
試験登録日
最初に提出
2022年2月24日
QC基準を満たした最初の提出物
2022年3月3日
最初の投稿 (実際)
2022年3月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年12月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年11月28日
最終確認日
2024年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。