全動脈血行再建術における異なる動脈グラフトのさまざまな構成の使用
2022年3月18日 更新者:ahmed samir yussef、Assiut University
CABG は困難で非常に重要な手術であり、心虚血の場合に心筋の血管再生を行うために行われます。
選択された患者で心筋がまだ生存している場合、優れた結果が得られる最適な治療法です。
この手術の適応は、左主冠動脈の直径 50% 以上の狭窄、近位左前下行枝 (LAD) の直径 70% 以上の狭窄、3 つの主要な冠状動脈の直径 70% 以上の狭窄、心室中隔欠損関連です。心筋梗塞 、乳頭筋断裂 、自由壁断裂 、心室仮性動脈瘤 、生命を脅かす心室性不整脈、心原性ショック。
最良の結果を達成するために、複数の方法が進化してきました。血行再建術のプロセスは、動脈または静脈の 2 つの主要な移植片に依存します。それぞれには、弾力性、適切な流れを提供し、高血圧を維持する能力に応じて、長所と短所があります。
私たちの焦点は、技術の実現可能性ではなく、結果に応じて静脈と比較して動脈グラフトの優位性のみに起因する動脈グラフトを使用することにより、血行再建術に使用されるさまざまな構成にあります。内部胸部から始めることをお勧めします動脈と伏在静脈の両方が失敗した場合は、複数の導管が使用されます。
両側内胸動脈移植は、冠状動脈バイパス移植の最適な選択肢となり得ますが、長期的な結果はまだ研究中です。
調査の概要
研究の種類
観察的
入学 (予想される)
50
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:ahmed s youssef, M.D
- 電話番号:01002378685
- メール:drahmed.samir225@gmail.com
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
20年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
CABG手術の適応となる多冠血管疾患を有するすべての患者。
説明
包含基準:
- CABG手術の対象となる多冠血管疾患のすべての患者。
除外基準:
- 1. 70 歳以上 2. 糖尿病患者 3. 単一血管疾患 4. 関連する弁膜症 5. 以前の心臓切開手術 6. 血行動態の不安定性 7. 駆出率が (40%) 未満
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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多発血管疾患
冠動脈疾患の患者は、異なるバイパス構成を使用して血行再建されます。
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完全動脈血行再建術の戦略 THE COMPOSITE TECHNIQUE 遠位 RIMA 分岐が緩く LAD に到達できない場合、RIMA をフリー グラフトとして使用し、T 字型、またはより適切な場合は Y 字型吻合をメインのレベルで使用します。肺動脈は、心肺バイパス (CPB) に接続する前に準備されます。クロス テクニック クロス配置は、左前下行枝冠動脈 (LAD) 上の右内胸動脈 (RIMA) の開存率がそれに類似しているという仮定に基づいています。 LAD の左内胸動脈 (LIMA) の。
晩期生存率を改善するために、左側システムに両方の IMA 移植片を使用するようあらゆる努力を払う必要があります。 イン サイチュ シーケンス 心臓の後壁 (回旋領域) への移植片が必要ない場合、LIMA は左前壁に移植されます。下降し、RIMA を右冠状動脈またはその後方へ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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効果的な血行再建。
時間枠:MRIによる3か月後のベースライン灌流の変化
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MRIによる3か月後のベースライン灌流の変化
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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心不全を合併した患者数
時間枠:術後24時間後のベースライン心拍数の変化
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術後24時間後のベースライン心拍数の変化
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Rocha EAV. Fifty Years of Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Braz J Cardiovasc Surg. 2017 Jul-Aug;32(4):II-III. doi: 10.21470/1678-9741-2017-0104. No abstract available.
- Garatti A, Castelvecchio S, Canziani A, Santoro T, Menicanti L. CABG in patients with left ventricular dysfunction: indications, techniques and outcomes. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Dec;34(Suppl 3):279-286. doi: 10.1007/s12055-018-0738-8. Epub 2018 Oct 17.
- Amin S, Madsen PL, Werner RS, Krasopoulos G, Taggart DP. Intraoperative flow profiles of arterial and venous bypass grafts to the left coronary territory. Eur J Cardiothorac Surg. 2019 Jul 1;56(1):64-71. doi: 10.1093/ejcts/ezy473.
- Kawajiri H, Grau JB, Fortier JH, Glineur D. Bilateral internal thoracic artery grafting: in situ or composite? Ann Cardiothorac Surg. 2018 Sep;7(5):673-680. doi: 10.21037/acs.2018.05.16.
- Goldstone AB, Chiu P, Baiocchi M, Wang H, Lingala B, Boyd JH, Woo YJ. Second Arterial Versus Venous Conduits for Multivessel Coronary Artery Bypass Surgery in California. Circulation. 2018 Apr 17;137(16):1698-1707. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030959. Epub 2017 Dec 14.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
2022年3月22日
一次修了 (予期された)
2022年3月22日
研究の完了 (予期された)
2022年3月22日
試験登録日
最初に提出
2022年2月24日
QC基準を満たした最初の提出物
2022年3月18日
最初の投稿 (実際)
2022年3月29日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年3月29日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年3月18日
最終確認日
2022年3月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。