Utilisation de diverses configurations de différentes greffes artérielles dans la revascularisation artérielle totale

Le pontage coronarien est une chirurgie difficile et très critique, il est fait pour revasculariser le myocarde en cas d'ischémie cardiaque. Si le myocarde est encore viable chez certains patients, c'est le traitement de choix avec des résultats exceptionnels. Les indications de cette opération sont une sténose de plus de 50 % de diamètre de l'artère coronaire principale gauche, une sténose de plus de 70 % de diamètre dans l'artère interventriculaire antérieure gauche proximale (LAD), une sténose de plus de 70 % de diamètre dans trois principaux vaisseaux coronaires, une communication interventriculaire liée à l'infarctus du myocarde, à la rupture du muscle papillaire, à la rupture de la paroi libre, au faux-anévrisme ventriculaire, aux arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital et au choc cardiogénique. Plusieurs méthodes ont évolué pour obtenir le meilleur résultat. Le processus de revascularisation dépend de deux greffes principales, soit artérielle ou veineuse, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients en fonction de leur élasticité, de leur capacité à fournir un débit adéquat et à maintenir une pression artérielle élevée. Nous nous concentrons sur les différentes configurations utilisées pour la revascularisation en utilisant les greffons artériels uniquement en raison de la supériorité du greffon artériel par rapport au veineux en fonction des résultats et non de la faisabilité de la technique. Il est recommandé de commencer par la greffe thoracique interne. artère puis veine saphène si les deux échouent, plusieurs conduits seront utilisés. La greffe bilatérale de l'artère thoracique interne peut être une option optimale pour le pontage aortocoronarien, mais c'est le résultat à long terme qui est encore à l'étude. Il n'y a pas de configuration acceptée de l'anastomose à utiliser dans les conduits multiples.