早期精神病介入における物質使用のためのコミュニティ強化アプローチと家族トレーニング (CRAFT-EPI)

物質の使用は、若者の早期精神病の有病率と経過に大きな影響を与えます。 物質使用障害は、統合失調症スペクトラム障害を持つ人々の 40% 以上に発生します。 大麻が精神病を引き起こし、悪化させる可能性があるという事実を裏付ける証拠が増えています。 物質使用障害を併発している精神病の若者は、物質使用障害のない若者と比較して、精神病再発のリスクが 3 倍高く、より悪い結果を経験することが知られています。 現在のカナダのガイドラインは、早期精神病介入プログラムに物質使用治療を統合することを推奨しており、依存症に基づく心理社会的介入を統合し、家族をケアに関与させることを具体的に提案していますが、この集団における特定の心理社会的介入を支持する証拠は限られています. 調査によると、物質を使用する精神病の若者の約半数が、早期精神病介入プログラムで提供される一般的な教育とアドバイスにより、その使用を大幅に減らすことが示されていますが、苦労し続ける残りの半分のクライアントをサポートするために、プログラムがどのように介入すべきかは不明です.

Community Reinforcement Approach and Family Training (CRAFT) は、物質使用障害を持つ個人が治療を求める動機に苦しむことが多いのに対し、家族は通常、彼らの助けを求める動機が非常に高いという理解から生まれました。 家族の中に物質使用障害を持つ若者がいると、夫婦や家族の対立、身体的および言葉による虐待、経済的問題、家族の精神的健康問題につながる非常に悲惨な経験になる可能性があります. CRAFT は、物質の使用に焦点を合わせたライフスタイルよりも、物質を使用しないライフスタイルがよりやりがいのあるものになるように、家族が家族環境を変えるのを支援します。 CRAFT の目的は、家族の依存症に対する理解を深め、意図せずに薬物使用を助長している可能性がある自分自身の行動について学び、自分自身の行動を修正して支援的な環境を育むことです。 最終的な目標は、物質使用障害のある人の助けを求める動機を高め、物質使用を減らすことです。 CRAFT は、サポートが不足しがちな家族に、愛する人が物質使用治療を受けるかどうかに関係なく、自分自身とメンタルヘルスをより適切に管理し、幸福度を高める方法を教えます。

CRAFT の有効性は複数の研究試験で実証されており、物質使用障害を持つ個人が高い割合で治療を受けています。 重要なことは、家族の年齢、特定された患者との関係、および特定された患者が選択した物質に関係なく、治療従事の結果が有効であるということです。 治療は通常、一度に 1 人の家族に提供されますが、同等の有効性と、より多くの家族と組み込みのピアサポートに到達するという追加の利点を備えたグループで提供されるように調整されています。

Center for Addiction and Mental Health (CAMH) Slaight Center for Early Intervention (SCEI) で基本的な心理教育グループを修了し、特定された患者の物質使用について懸念している家族には、グループ CRAFT の研究への参加が提案されます。 この介入は、マクリーン病院のジュリー・マッカーシー博士によって早期精神病に適応されました。 個別のオリエンテーション セッション、週 6 回のグループ セッション、およびブースター セッションで構成されます。 このモデルに対する家族の満足度、ストレスレベルの変化、生活の質、およびその他の結果、患者の変化への準備、物質使用、および物質使用治療への関与が評価されます。 家族と患者は、ベースライン、介入後、および12週間のフォローアップで評価を完了します。 家族はさらに、介入の経験を調査するフォーカス グループに参加するよう招待されます。

このパイロットの実現可能性と概念実証研究の目的は、EPI プログラムのグループ配信に適応した CRAFT が家族と特定された患者に臨床的に重大な影響を与えるかどうか、およびより大規模で決定的な試験が実行可能かどうかを評価することです。 この介入は、早期精神病介入における大きなギャップを埋め、若者と家族の両方の転帰を改善する可能性を秘めています。