Yhteisön vahvistaminen ja perhekoulutus päihteiden käytöstä varhaisessa psykoosin hoidossa (CRAFT-EPI)

Päihteiden käytöllä on suuri vaikutus nuorten varhaisen psykoosin esiintyvyyteen ja etenemiseen. Päihteiden käyttöhäiriöitä esiintyy yli 40 %:lla ihmisistä, joilla on skitsofreniaspektrihäiriöitä. On yhä enemmän todisteita, jotka tukevat sitä tosiasiaa, että kannabis voi laukaista ja pahentaa psykoosia. Psykoosia sairastavilla nuorilla, joilla on samanaikaisia ​​päihdehäiriöitä, tiedetään kokevan huonompia tuloksia, ja psykoosin uusiutumisen riski on kolminkertainen verrattuna niihin, joilla ei ole päihdehäiriöitä. Nykyiset Kanadan ohjeistukset suosittelevat päihteiden käytön hoidon integroimista varhaisiin psykoosien interventioohjelmiin ja erityisesti riippuvuuteen perustuvien psykososiaalisten interventioiden integroimista ja perheiden ottamista mukaan hoitoon, mutta jonkin tietyn psykososiaalisen intervention tukemiseksi tässä populaatiossa on vain vähän näyttöä. Tutkimukset osoittavat, että noin puolet päihteitä käyttävistä psykoosia sairastavista nuorista vähentää merkittävästi käyttöä varhaisen psykoosin interventio-ohjelmien yleisvalmennuksen ja neuvonnan ansiosta, mutta on epäselvää, kuinka ohjelmien tulisi toimia tukeakseen toista puolta asiakkaista, jotka jatkavat kamppailua.

Yhteisön vahvistaminen ja perhekoulutus (CRAFT) syntyi ymmärryksestä, että päihdehäiriöistä kärsivät ihmiset kamppailevat usein hoidonhakumotivaation kanssa, kun taas heidän perheenjäsenensä ovat tyypillisesti erittäin motivoituneita hakemaan apua. Nuoren päihdehäiriön saaminen perheeseen voi olla erittäin ahdistava kokemus, joka johtaa avio- ja perhekonflikteihin, fyysiseen ja sanalliseen väkivaltaan, taloudellisiin ongelmiin ja hänen perheenjäsenilleen mielenterveysongelmiin. CRAFT auttaa perheenjäseniä muuttamaan perheympäristöä siten, että päihteetön elämäntapa on palkitsevampaa kuin päihteiden käyttöön keskittynyt. CRAFT pyrkii parantamaan perheenjäsenten ymmärrystä riippuvuudesta, oppimaan heidän omasta käyttäytymisestään, joka saattaa tahattomasti edistää päihteiden käyttöä, ja muokata omaa käyttäytymistään kannustavan ympäristön edistämiseksi. Lopullisena tavoitteena on lisätä päihdehäiriöstä kärsivän motivaatiota hakea apua ja vähentää päihteiden käyttöä. CRAFT opettaa usein tuen puutteesta kärsiville perheenjäsenille, kuinka he pitävät paremmin huolta itsestään ja mielenterveydestään sekä lisäävät onnellisuuttaan riippumatta siitä, meneekö läheinen päihdehoitoon.

CRAFTin tehokkuus on osoitettu useissa tutkimustutkimuksissa, joissa hoitoon tulee suuri määrä ihmisiä, joilla on päihdehäiriöitä. Tärkeää on, että hoitoon sitoutumisen tulokset ovat tehokkaita riippumatta perheenjäsenen iästä tai suhteesta tunnistettuun potilaaseen ja tunnistetun potilaan valitsemaan aineeseen. Vaikka terapiaa tarjotaan tyypillisesti perheille yksi kerrallaan, se on mukautettu toimitettavaksi ryhmissä, joilla on sama teho ja lisäetu, että tavoittaa useampi perhe ja sisäänrakennettu vertaistuki.

Perheille, jotka ovat suorittaneet peruspsykokasvatusryhmän Addiction and Mental Healthin (CAMH) Slaight Center for Early Intervention -keskuksessa (SCEI) ja ovat huolissaan tunnistetun potilaan päihteiden käytöstä, tarjotaan osallistumista CRAFT-ryhmän tutkimukseen. Tohtori Julie McCarthy McLeanin sairaalassa on mukauttanut interventiota varhaiseen psykoosiin. Se koostuu henkilökohtaisesta perehdytysistunnosta, 6 viikoittaisesta ryhmäistunnosta ja tehosteistunnosta. Arvioidaan perheiden tyytyväisyyttä tähän malliin, muutoksia stressitasossa, elämänlaadussa ja muissa seurauksissa sekä potilaiden muutosvalmiutta, päihteiden käyttöä ja sitoutumista päihdehoitoon. Perheet ja potilaat suorittavat arviot lähtötilanteessa, toimenpiteen jälkeen ja 12 viikon seurannassa. Lisäksi perheet kutsutaan osallistumaan fokusryhmään, jossa tutkitaan heidän kokemuksiaan interventiosta.

Tämän pilottitoteutettavuus- ja konseptitutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko EPI-ohjelmassa ryhmäannostukseen sovelletulla CRAFTilla kliinisesti merkittävä vaikutus perheeseen ja tunnistettuun potilaaseen ja onko suurempi, lopullinen tutkimus toteutettavissa. Tämä interventio voi täyttää suuren aukon varhaisen psykoosin interventiossa ja parantaa tuloksia sekä nuorten että perheiden kannalta.