Přístup komunitního posilování a rodinný výcvik pro užívání návykových látek v časné intervenci psychózy (CRAFT-EPI)

Užívání návykových látek má zásadní vliv na prevalenci a průběh rané psychózy u mladých lidí. Poruchy z užívání návykových látek se vyskytují u více než 40 % lidí s poruchami schizofrenního spektra. Existuje stále více důkazů, které podporují skutečnost, že konopí může vyvolat a zhoršit psychózu. Je známo, že mladí lidé s psychózou, kteří mají komorbidní poruchy užívání návykových látek, mají horší výsledky, s trojnásobným rizikem relapsu psychózy ve srovnání s těmi, kteří poruchy užívání návykových látek nemají. Současné kanadské směrnice doporučují integraci léčby užívání návykových látek do programů rané psychózy a konkrétně navrhují integraci psychosociálních intervencí založených na závislosti a zapojení rodin do péče, ale existují omezené důkazy na podporu jakékoli konkrétní psychosociální intervence v této populaci. Studie ukazují, že přibližně polovina mladých lidí s psychózou, kteří užívají látky, významně omezuje jejich užívání díky všeobecnému vzdělání a radám poskytovaným v programech rané psychózy, není však jasné, jak by programy měly intervenovat, aby podpořily druhou polovinu klientů, kteří nadále bojují.

Přístup komunitního posilování a rodinný výcvik (CRAFT) vyrostl z pochopení, že jedinci s poruchami užívání návykových látek často bojují s motivací vyhledávat léčbu, zatímco jejich rodinní příslušníci jsou obvykle vysoce motivováni k tomu, aby jim pomohli. Mít v rodině mladého člověka s poruchou užívání návykových látek může být velmi stresující zkušenost, která vede k manželským a rodinným konfliktům, fyzickému a verbálnímu týrání, finančním problémům a problémům s duševním zdravím členů jejich rodiny. CRAFT pomáhá členům rodiny změnit rodinné prostředí tak, aby nelátkový životní styl byl přínosnější než život zaměřený na užívání látek. CRAFT si klade za cíl zlepšit u členů rodiny pochopení závislosti, dozvědět se o jejich vlastním chování, které může neúmyslně podporovat užívání návykových látek, a upravit jejich vlastní chování tak, aby podporovalo podpůrné prostředí. Konečným cílem je zvýšit motivaci osoby s poruchou užívání návykových látek vyhledat pomoc a snížit její užívání. CRAFT učí rodinné příslušníky, kterým často chybí podpora, jak lépe pečovat o sebe a své duševní zdraví a zvyšovat své štěstí bez ohledu na to, zda jejich blízcí vstoupí na léčbu užívání návykových látek.

Účinnost CRAFT byla prokázána v mnoha výzkumných studiích, přičemž vysoké procento jedinců s poruchami užívání návykových látek nastoupilo léčbu. Důležité je, že výsledky zapojení do léčby jsou účinné bez ohledu na věk člena rodiny nebo jeho vztah k identifikovanému pacientovi a látku, kterou si identifikovaný pacient zvolil. Zatímco terapie je typicky poskytována rodinám po jedné, byla upravena tak, aby byla podávána ve skupinách s ekvivalentní účinností a další výhodou oslovení více rodin a integrovanou peer podporou.

Rodinám, které absolvovaly základní psychoedukační skupinu v Centru pro léčbu závislostí a duševního zdraví (CAMH), Slaight Center for Early Intervention (SCEI) a mají obavy z užívání návykových látek u svých identifikovaných pacientů, bude nabídnuta účast ve studii skupiny CRAFT. Intervence byla upravena pro časnou psychózu Dr. Julie McCarthy z nemocnice McLean. Bude sestávat z individuálního orientačního sezení, 6 týdenních skupinových sezení a posilovacího sezení. Bude hodnocena spokojenost rodin s tímto modelem, změny v jejich úrovni stresu, kvalita života a další výsledky a připravenost pacientů na změnu, užívání návykových látek a zapojení do léčby užívání návykových látek. Rodiny a pacienti dokončí hodnocení na začátku, po intervenci a 12týdenním sledování. Rodiny budou navíc přizvány k účasti ve fokusní skupině, která prozkoumá jejich zkušenosti s intervencí.

Cílem této pilotní studie proveditelnosti a důkazu konceptu je vyhodnotit, zda CRAFT upravený pro skupinové podávání v programu EPI má klinicky významný dopad na rodinu a identifikovaného pacienta a zda je proveditelná větší, definitivní studie. Tato intervence má potenciál zaplnit velkou mezeru v rané intervenci psychózy a zlepšit výsledky jak pro mládež, tak pro rodiny.