Подход к укреплению сообщества и семейное обучение по употреблению психоактивных веществ при раннем вмешательстве при психозе (CRAFT-EPI)

Употребление психоактивных веществ оказывает большое влияние на распространенность и течение ранних психозов у ​​молодых людей. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, встречаются более чем у 40% людей с расстройствами шизофренического спектра. Появляется все больше доказательств того, что каннабис может вызывать и усугублять психоз. Известно, что молодые люди с психозом и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, имеют худшие результаты, с трехкратным риском рецидива психоза по сравнению с теми, у кого нет расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Текущие канадские рекомендации рекомендуют интегрировать лечение от употребления психоактивных веществ в программы вмешательства на ранних стадиях психоза и, в частности, предлагают интегрировать психосоциальные вмешательства, основанные на зависимости, и привлекать семьи, находящиеся под опекой, но существует ограниченное количество доказательств в поддержку какого-либо конкретного психосоциального вмешательства в этой группе населения. Исследования показывают, что около половины молодых людей с психозом, употребляющих психоактивные вещества, значительно сокращают их употребление благодаря общему обучению и рекомендациям, предоставляемым в рамках программ раннего вмешательства при психозе, но неясно, как программы должны вмешиваться, чтобы поддержать другую половину клиентов, которые продолжают бороться.

Подход с поддержкой сообщества и семейное обучение (CRAFT) вырос из понимания того, что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто борются с мотивацией обращения за лечением, тогда как члены их семей, как правило, сильно мотивированы, чтобы получить помощь для них. Наличие в семье молодого человека с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может быть очень неприятным опытом, приводящим к супружеским и семейным конфликтам, физическому и словесному оскорблению, финансовым проблемам и проблемам с психическим здоровьем для членов их семей. КРАФТ помогает членам семьи изменить семейную среду таким образом, чтобы образ жизни, не связанный с употреблением психоактивных веществ, был более полезным, чем образ жизни, ориентированный на употребление психоактивных веществ. CRAFT стремится улучшить понимание членами семьи зависимости, узнать об их собственном поведении, которое может непреднамеренно способствовать употреблению психоактивных веществ, и изменить свое собственное поведение, чтобы создать благоприятную среду. Конечная цель состоит в том, чтобы повысить мотивацию человека с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, для обращения за помощью и уменьшить его употребление психоактивных веществ. CRAFT учит членов семьи, которым часто не хватает поддержки, как лучше позаботиться о себе и своем психическом здоровье, а также увеличить свое счастье независимо от того, проходит ли их близкий курс лечения от наркозависимости.

Эффективность CRAFT была продемонстрирована в ходе многочисленных исследовательских испытаний, при этом большое количество людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, обращаются за лечением. Важно отметить, что результаты участия в лечении эффективны независимо от возраста члена семьи или его отношения к идентифицированному пациенту, а также от выбранного им вещества. Хотя терапия обычно предоставляется семьям по одной, она была адаптирована для проведения в группах с эквивалентной эффективностью и дополнительным преимуществом охвата большего количества семей и встроенной поддержки сверстников.

Семьям, прошедшим базовую психообразовательную группу в Центре наркологии и психического здоровья (CAMH) Slaight Center for Early Intervention (SCEI) и обеспокоенным употреблением психоактивных веществ их выявленным пациентом, будет предложено участие в групповом исследовании CRAFT. Вмешательство было адаптировано для раннего психоза доктором Джули Маккарти из больницы Маклина. Он будет состоять из индивидуального ознакомительного занятия, 6 еженедельных групповых занятий и дополнительного занятия. Будет оцениваться удовлетворенность семей этой моделью, изменения их уровня стресса, качества жизни и других результатов, а также готовность пациентов к изменениям, употреблению психоактивных веществ и участию в лечении от наркозависимости. Семьи и пациенты будут проходить оценку на исходном уровне, после вмешательства и 12-недельного наблюдения. Семьи будут дополнительно приглашены для участия в фокус-группе, которая исследует их опыт вмешательства.

Цель этого пилотного исследования осуществимости и подтверждения концепции состоит в том, чтобы оценить, оказывает ли CRAFT, адаптированный для групповой доставки в рамках программы EPI, клинически значимое влияние на семью и идентифицированного пациента, и возможно ли более крупное окончательное исследование. Это вмешательство может заполнить большой пробел в лечении раннего психоза, улучшая результаты как для молодежи, так и для семей.