Podejście wzmacniające społeczność i szkolenie rodzinne w zakresie używania substancji we wczesnej interwencji psychozy (CRAFT-EPI)

Używanie substancji psychoaktywnych ma duży wpływ na częstość występowania i przebieg wczesnych psychoz u młodych ludzi. Zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych występują u ponad 40% osób z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii. Istnieje coraz więcej dowodów na poparcie faktu, że konopie indyjskie mogą wywoływać i pogarszać psychozę. Wiadomo, że młodzi ludzie z psychozą, którzy mają współistniejące zaburzenia związane z używaniem substancji, mają gorsze wyniki, z trzykrotnym ryzykiem nawrotu psychozy w porównaniu z osobami bez zaburzeń związanych z używaniem substancji. Obecne wytyczne kanadyjskie zalecają włączenie leczenia uzależnień do programów wczesnej interwencji psychozy, a konkretnie sugerują włączenie interwencji psychospołecznych opartych na uzależnieniach oraz zaangażowanie rodzin w opiekę, ale istnieją ograniczone dowody na poparcie jakiejkolwiek konkretnej interwencji psychospołecznej w tej populacji. Badania pokazują, że około połowa młodych ludzi z psychozą, którzy używają substancji, znacznie ogranicza ich używanie dzięki ogólnej edukacji i poradom zapewnianym w ramach programów wczesnej interwencji psychozy, ale nie jest jasne, w jaki sposób programy powinny interweniować, aby wspierać drugą połowę klientów, którzy nadal walczą.

Podejście wzmacniające społeczność i szkolenie rodzinne (CRAFT) wyrosło ze zrozumienia, że ​​osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji często mają problemy z motywacją do poszukiwania leczenia, podczas gdy członkowie ich rodzin są zazwyczaj bardzo zmotywowani, aby uzyskać dla nich pomoc. Posiadanie w rodzinie młodej osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji może być bardzo stresującym doświadczeniem, prowadzącym do konfliktów małżeńskich i rodzinnych, przemocy fizycznej i werbalnej, problemów finansowych i problemów ze zdrowiem psychicznym członków rodziny. CRAFT pomaga członkom rodziny zmienić środowisko rodzinne w taki sposób, aby styl życia bez użycia substancji był bardziej satysfakcjonujący niż ten skoncentrowany na używaniu substancji. CRAFT ma na celu poprawę zrozumienia uzależnienia przez członków rodziny, poznanie ich własnych zachowań, które mogą nieumyślnie promować używanie substancji, oraz zmodyfikowanie własnego zachowania w celu stworzenia sprzyjającego środowiska. Ostatecznym celem jest zwiększenie motywacji osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji do szukania pomocy oraz zmniejszenie używania substancji. CRAFT uczy członków rodziny, którym często brakuje wsparcia, jak lepiej dbać o siebie i swoje zdrowie psychiczne oraz zwiększać swoje szczęście niezależnie od tego, czy bliska im osoba rozpocznie leczenie odwykowe.

Skuteczność CRAFT została wykazana w wielu badaniach naukowych, z wysokim odsetkiem osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji rozpoczynających leczenie. Co ważne, efekty zaangażowania w leczenie są skuteczne niezależnie od wieku członka rodziny lub jego stosunku do zidentyfikowanego pacjenta oraz substancji z wyboru zidentyfikowanego pacjenta. Chociaż terapia jest zwykle świadczona rodzinom pojedynczo, została dostosowana do prowadzenia w grupach o równoważnej skuteczności i dodatkowej korzyści w postaci dotarcia do większej liczby rodzin i wbudowanego wsparcia rówieśników.

Rodzinom, które ukończyły podstawową grupę psychoedukacyjną w Slaight Center for Early Intervention (SCEI) Centrum ds. Uzależnień i Zdrowia Psychicznego (CAMH) i są zaniepokojone używaniem substancji przez ich zidentyfikowanego pacjenta, zostanie zaoferowany udział w badaniu grupowym CRAFT. Interwencja została dostosowana do wczesnej psychozy przez dr Julie McCarthy ze szpitala McLean. Będzie się składał z indywidualnej sesji orientacyjnej, 6 cotygodniowych sesji grupowych i sesji przypominającej. Ocenione zostanie zadowolenie rodzin z tego modelu, zmiany w ich poziomie stresu, jakości życia i innych wynikach, a także gotowość pacjentów do zmiany, używania substancji i zaangażowania w leczenie uzależnień. Rodziny i pacjenci dokonają oceny na początku badania, po interwencji i 12-tygodniowej obserwacji. Rodziny zostaną dodatkowo zaproszone do udziału w grupie fokusowej, która bada ich doświadczenia z interwencji.

Celem tego pilotażowego badania wykonalności i weryfikacji koncepcji jest ocena, czy metoda CRAFT przystosowana do porodu grupowego w programie EPI ma klinicznie istotny wpływ na rodzinę i zidentyfikowanego pacjenta oraz czy możliwe jest przeprowadzenie większej, ostatecznej próby. Ta interwencja może potencjalnie wypełnić poważną lukę we wczesnej interwencji w przypadku psychozy, poprawiając wyniki zarówno młodzieży, jak i rodzin.