乳房の三次元幾何学的モデリング (SENO 3D)

乳がんはフランスで最も多いがんです。 そのスクリーニングと診断には、マンモグラフィー、超音波、および MRI が使用されます。 これらの画像は、乳房ボリューム内の腫瘍のトポグラフィのみを 2 次元 (2D) で表示します。 外科医は、手術を計画する前に、乳房の 3 次元 (3D) 解剖学的構造を精神的に再構築する必要があります。パーソナライズされた乳房の 3D モデルを使用することは、外科医が乳房の 3 次元位置をよりよく理解するのに非常に役立ちます。腫瘍が手術位置にあるため、乳房組織の切開と解剖をより適切に計画し、健康な組織を最大限に維持するだけでなく、腫瘍学的側面においてもより関連性があります。

これは、乳房のすべての組織構造の被験者固有の機械的特性を理想的に統合する乳房の 3D 生体力学モデルの助けを借りて達成できます。 しかし、乳房のモデルを取得することは、構造の 3D ジオメトリの複雑さと多様性、およびそれらの非常に不均一な機械的特性のために非常に困難です。 すべての乳房組織 (皮膚、結合組織、乳腺、脂肪、胸筋) をモデル化する必要があります。 このためには、それらの機械的挙動を知る必要があります。 生体力学的特性は生体外および生体内の条件によって異なるため、生体内での測定値を取得することが重要です。

胸の皮膚の生体力学的特性はほとんど研究されていません。 したがって、皮膚の機械的パラメータを統合すると、3D モデルの堅牢性が明らかに向上します。

いくつかの研究は、主に腕と顔の皮膚の弾力性に焦点を当てています. 吸引試験、ねじり試験、二軸試験、多軸試験など、皮膚の生体力学的特性の非侵襲的測定技術がいくつか試験されています。 これらの技術は、実験条件に依存する場合があります: 張力適用技術、プローブのサイズ、皮膚の厚さ、... これらの手順の中で、吸引テストは、皮膚の弾力性を測定するための非侵襲的で使いやすい参照技術と見なされます。

乳房皮膚の可動性と変形により、生体力学的特性の正確な測定が困難になります。 Sutradhar らは 23 人の女性でこれらの特性を研究しました。横になったり立ったりしても影響はないようです。 2016 年、Coltman らは 339 人の女性を対象に胸の皮膚の弾力性と厚さに関する研究を実施しました。 肌の弾力性に影響を与える可能性のある要因に関して、コルトマンらは年齢とともに肌の弾力性が低下することを発見しました. この効果は、Sutradhar らによる研究では見られませんでした。 15 人の女性を対象とした研究では、乳房の皮膚の弾力性は、周期と避妊の有無によって異なることが示されました。主な目的:

腹臥位または側臥位への移行中に、皮膚の生体力学的特性と乳房のコラーゲン構造を統合することにより、生体力学的モデルの性能のパイロット評価を実行します。

副次的な目的:

一般集団の女性において、乳房のさまざまな点での皮膚の弾力性と厚さの値を説明する 弾力性と皮膚の厚さを予測する臨床的要因を検索する 乳房のコラーゲン構造のパイロット説明を行う

この研究への参加は、モンペリエ大学病院の産婦人科に相談し、包含基準を満たすすべての患者に提供されます-訪問1：皮膚の厚さと弾力性の包含と測定：

包含は、モンペリエ大学病院の産科婦人科でのフォローアップ相談中に行われます。 患者の書面による同意は、相談終了時の反省期間の後に得られます。 その後、200 人の患者ごとに弾性と厚さの測定が行われます。 皮膚の弾力性: 患者は背臥位になり、両腕は検査台に横になります。 測定は、2 つの乳房のうちの 1 つの 3 つの部位で実行されます: 乳輪、乳輪の上、および下。 測定は、グルノーブル研究所が提供するカットメーターを使用して、婦人科部門の 1 人の婦人科医によって行われます。 アムステルダムのオランダがん研究所が、10 人の患者を対象とした臨床研究で舌の弾力性を測定するために使用したところです。 各サイトで 3 回の測定が行われます。 1 回の測定は、10 秒間の吸引時間 (くぼみの漸進的な上昇) に対応し、続いて測定部位を 5 秒間弛緩させます。

これらの測定 (患者の取り付け - 材料の取り付け - 測定の実現) の所要時間は約 15 分です。

皮膚の厚さ：産婦人科相談窓口に設置されている超音波装置を用いて皮膚の厚さを測定します。 測定は 3 か所で行います。 測定時間は約10分です。 有害事象は、測定の最後に収集されます。

・来院2回目：初回来院から3週間以内。 200 人の患者のうち、フォローアップの一環として乳房 MRI の恩恵を受ける必要がある 10 人の患者は、3 つの異なる位置で乳房 MRI を受けます: 腹臥位 (標準プロトコル) と 2 つの追加取得 (研究の一環として) 背側そして右側褥瘡。 この検査はラペロニー病院で予定されています。