Modelagem Geométrica Tridimensional da Mama (SENO3D)

O câncer de mama é o câncer mais comum na França. Sua triagem e diagnóstico utilizam mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Essas imagens mostram apenas a topografia dos tumores no volume da mama em duas dimensões (2D). O cirurgião deve reconstruir mentalmente a anatomia tridimensional (3D) da mama antes de planejar a cirurgia. O uso de um modelo 3D personalizado da mama seria muito útil para ajudar o cirurgião a entender melhor a localização tridimensional da mama tumores em posição operatória e assim planejar melhor as incisões e a dissecção do tecido mamário, preservando o máximo de tecido sadio mas também sendo mais relevante no aspecto oncológico.

Isso pode ser alcançado com a ajuda de um modelo biomecânico 3D da mama, que deve integrar idealmente as propriedades mecânicas específicas de todas as estruturas de tecido da mama. No entanto, a obtenção de um modelo da mama é muito difícil devido à complexidade e diversidade da geometria 3D das estruturas e ao seu caráter mecânico altamente heterogêneo. Todos os tecidos mamários (pele, tecido conjuntivo, glândula mamária, gordura, músculo peitoral) devem ser modelados. Para isso, seu comportamento mecânico deve ser conhecido. Como as propriedades biomecânicas variam de acordo com as condições ex-vivo e in-vivo, é importante obter medições in-vivo.

As propriedades biomecânicas da pele da mama têm sido pouco estudadas. A integração dos parâmetros mecânicos da pele aumentaria claramente a robustez de um modelo 3D.

Alguns estudos têm focado na elasticidade da pele, principalmente nos braços e face. Várias técnicas não invasivas de medição das propriedades biomecânicas da pele foram testadas: teste de sucção, teste de torção, teste biaxial e teste multiaxial. Estas técnicas podem ser dependentes das condições experimentais: técnica de aplicação de tensão, tamanho da sonda, espessura da pele, ... Dentre esses procedimentos, os testes de sucção são considerados uma técnica de referência, não invasiva e de fácil aplicação, para a mensuração da elasticidade da pele.

A mobilidade e a deformação da pele da mama dificultam a obtenção de medidas precisas das propriedades biomecânicas. Sutradhar et al estudaram essas propriedades em 23 mulheres: variações na elasticidade foram encontradas para diferentes regiões da mama; deitado ou em pé não pareceu ter impacto. Em 2016, Coltman et al realizaram um estudo sobre a elasticidade e espessura da pele da mama envolvendo 339 mulheres. Em relação aos fatores que podem influenciar a elasticidade da pele, Coltman et al encontraram uma diminuição na elasticidade da pele com a idade. Esse efeito não foi encontrado no estudo de Sutradhar et al. Um estudo com 15 mulheres mostrou uma variação na elasticidade da pele da mama de acordo com o ciclo e se estavam ou não tomando anticoncepcionais. Objetivo principal:

Realizar uma avaliação piloto do desempenho do modelo biomecânico integrando as características biomecânicas da pele e a arquitetura colagenosa da mama, durante a transição da posição prona para supina ou lateral.

Objetivos Secundários:

Descrever os valores de elasticidade e espessura da pele em diferentes pontos da mama, em mulheres da população em geral Buscar fatores clínicos preditivos de elasticidade e espessura da pele Realizar uma descrição piloto da arquitetura do colágeno da mama

A participação neste estudo será oferecida a todos os pacientes que consultam o departamento de ginecologia-obstetrícia do Hospital Universitário de Montpellier e atendem aos critérios de inclusão - Visita 1: Inclusão e medição da espessura e elasticidade da pele:

A inclusão ocorrerá durante a consulta de acompanhamento no departamento de obstetrícia ginecológica do Hospital Universitário de Montpellier. O consentimento por escrito do paciente será obtido após um período de reflexão no final da consulta. Medições de elasticidade e espessura serão então realizadas para cada um dos 200 pacientes. Elasticidade da pele: A paciente será instalada em decúbito dorsal, com os braços ao longo do corpo sobre uma mesa de exame. As medições serão realizadas em 3 locais em uma das duas mamas: na aréola, acima da aréola e abaixo. As medições serão realizadas por um único ginecologista no departamento de ginecologia usando um cutômetro fornecido pelo laboratório de Grenoble. Ele acaba de ser usado pelo Instituto Holandês do Câncer em Amsterdã para medir a elasticidade da língua em um estudo clínico que incluiu 10 pacientes. Serão realizadas três medições em cada local. Uma medição corresponde a um tempo de sucção de 10 segundos (aumento progressivo da depressão) seguido de 5 segundos de relaxamento do local de medição.

A duração dessas medições (instalação do paciente - instalação do material - realização das medições) será de aproximadamente 15 minutos.

Espessura da pele: A medição da espessura da pele será realizada através de um aparelho de ecografia disponível no serviço de consulta de obstetrícia e ginecologia. A medição será realizada em 3 locais. A duração das medições será de aproximadamente 10 minutos. Os eventos adversos serão coletados no final das medições.

-Visita 2: Dentro de 3 semanas após a primeira visita. Entre as 200 pacientes, 10 pacientes que devem se beneficiar de uma ressonância magnética de mama como parte de seu acompanhamento, terão uma ressonância magnética de mama em 3 posições diferentes: pronação (protocolo padrão) e duas aquisições adicionais (como parte da pesquisa) em dorsal e decúbito lateral direito. Este exame será agendado no Hospital Lapeyronie.