Трехмерное геометрическое моделирование груди (SENO 3D)

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака во Франции. Для его скрининга и диагностики используют маммографию, УЗИ и МРТ. Эти изображения показывают только топографию опухолей в объеме молочной железы в двух измерениях (2D). Затем хирург должен мысленно реконструировать трехмерную (3D) анатомию груди, прежде чем планировать операцию. Использование персонализированной 3D-модели груди было бы очень полезно, чтобы помочь хирургу лучше понять трехмерную локализацию груди. опухоли в операционном положении и, таким образом, лучше планировать разрезы и диссекцию ткани молочной железы, сохраняя максимум здоровой ткани, но также будучи более актуальным в онкологическом аспекте.

Этого можно достичь с помощью 3D-биомеханической модели груди, которая должна идеально интегрировать специфические механические свойства всех тканевых структур груди. Однако получить модель молочной железы очень сложно из-за сложности и разнообразия трехмерной геометрии структур и их крайне неоднородного механического характера. Все ткани молочной железы (кожа, соединительная ткань, молочная железа, жир, грудные мышцы) должны быть смоделированы. Для этого необходимо знать их механическое поведение. Поскольку биомеханические свойства варьируются в зависимости от условий ex-vivo и in-vivo, важно получить измерения in-vivo.

Биомеханические свойства кожи молочной железы изучены мало. Таким образом, интеграция механических параметров кожи явно повысит надежность 3D-модели.

Некоторые исследования были сосредоточены на эластичности кожи, в основном на руках и лице. Были протестированы несколько неинвазивных методов измерения биомеханических свойств кожи: тест на всасывание, тест на кручение, биаксиальный тест и мультиаксиальный тест. Эти методы могут зависеть от условий эксперимента: техника приложения напряжения, размер зонда, толщина кожи, ... Среди этих процедур аспирационные тесты считаются эталонным, неинвазивным и простым в использовании методом измерения эластичности кожи.

Подвижность и деформация кожи молочной железы затрудняют получение точных измерений биомеханических свойств. Sutradhar et al изучили эти свойства у 23 женщин: были обнаружены различия в эластичности для разных областей груди; лежать или стоять, по-видимому, не оказывало влияния. В 2016 году Колтман и его коллеги провели исследование эластичности и толщины кожи груди с участием 339 женщин. Что касается факторов, которые могут влиять на эластичность кожи, Колтман и его коллеги обнаружили снижение эластичности кожи с возрастом. Этот эффект не был обнаружен в исследовании Sutradhar et al. Исследование 15 женщин показало изменение эластичности кожи груди в зависимости от цикла и от того, принимали ли они противозачаточные средства. Основная цель:

Выполнить пилотную оценку производительности биомеханической модели путем интеграции биомеханических характеристик кожи и коллагеновой архитектуры груди при переходе из положения лежа в положение лежа или на боку.

Второстепенные цели:

Описать значения эластичности и толщины кожи в разных точках молочной железы у женщин в общей популяции. Поиск клинических факторов, предсказывающих эластичность и толщину кожи. Провести пилотное описание коллагеновой архитектуры молочной железы.

Участие в этом исследовании будет предложено всем пациентам, консультирующимся в акушерско-гинекологическом отделении университетской больницы Монпелье и отвечающим критериям включения - Визит 1: Включение и измерение толщины и эластичности кожи:

Включение будет происходить во время последующей консультации в акушерско-гинекологическом отделении университетской больницы Монпелье. Письменное согласие пациента будет получено после периода размышления в конце консультации. Затем для каждого из 200 пациентов будут проведены измерения эластичности и толщины. Эластичность кожи: пациентку укладывают в положение лежа на спине с руками по бокам на диагностическом столе. Измерения будут проводиться в 3-х местах на одной из двух молочных желез: в ареоле, над ареолой и под ареолой. Измерения будут выполняться одним гинекологом в гинекологическом отделении с использованием катометра, предоставленного лабораторией Гренобля. Он только что был использован Голландским институтом рака в Амстердаме для измерения эластичности языка в клиническом исследовании, включавшем 10 пациентов. На каждом участке будет выполнено три измерения. Одно измерение соответствует 10-секундному времени всасывания (постепенный рост депрессии), за которым следует 5-секундное расслабление места измерения.

Продолжительность этих измерений (установка пациента - установка материала - проведение измерений) составит примерно 15 минут.

Толщина кожи: Измерение толщины кожи будет проводиться с помощью ультразвукового прибора, имеющегося в консультационном отделении акушерства и гинекологии. Измерение будет проводиться на 3 участках. Продолжительность измерений составит около 10 минут. Побочные явления будут собраны в конце измерений.

-Визит 2: В течение 3 недель после первого визита. Среди 200 пациентов 10 пациенток, которым должна быть полезна МРТ молочных желез в рамках их последующего наблюдения, будут иметь МРТ молочных желез в 3 различных положениях: лежа (стандартный протокол) и два дополнительных изображения (как часть исследования) на спине. и лежа на правом боку. Это обследование будет назначено в больнице Лапейрони.