Tridimensjonal geometrisk modellering av brystet (SENO 3D)

Brystkreft er den vanligste kreftformen i Frankrike. Dens screening og diagnose bruker mammografi, ultralyd og MR. Disse avbildningene viser kun topografien til svulstene i brystvolumet i to dimensjoner (2D). Kirurgen må deretter mentalt rekonstruere den tredimensjonale (3D) anatomien til brystet før du planlegger operasjonen. Bruken av en personlig 3D-modell av brystet vil være svært nyttig for å hjelpe kirurgen til å bedre forstå den tredimensjonale lokaliseringen av brystet. svulster i operasjonsposisjonen og dermed bedre planlegge snittene og disseksjonen av brystvevet, bevare maksimalt sunt vev, men også være mer relevant i det onkologiske aspektet.

Dette kan oppnås ved hjelp av en 3D biomekanisk modell av brystet som ideelt sett skal integrere de fagspesifikke mekaniske egenskapene til alle vevsstrukturene i brystet. Imidlertid er det svært vanskelig å skaffe en modell av brystet på grunn av kompleksiteten og mangfoldet i 3D-geometrien til strukturene og deres svært heterogene mekaniske karakter. Alt brystvev (hud, bindevev, brystkjertel, fett, brystmuskel) må modelleres. For dette må deres mekaniske oppførsel være kjent. Siden biomekaniske egenskaper varierer i henhold til ex-vivo og in vivo-forhold, er det viktig å oppnå in-vivo-målinger.

De biomekaniske egenskapene til brysthuden er lite studert. Integrasjonen av de mekaniske parametrene til huden vil dermed klart øke robustheten til en 3D-modell.

Noen studier har fokusert på hudens elastisitet, hovedsakelig på armer og ansikt. Flere ikke-invasive måleteknikker av hudens biomekaniske egenskaper er testet: sugetest, torsjonstest, biaksial test og multiaksial test. Disse teknikkene kan være avhengig av de eksperimentelle forholdene: spenningspåføringsteknikk, probestørrelse, hudtykkelse, ... Blant disse prosedyrene regnes sugetester som en referanseteknikk, ikke-invasiv og enkel å bruke, for måling av hudens elastisitet.

Mobiliteten og deformasjonen av brysthuden gjør det vanskelig å oppnå nøyaktige målinger av biomekaniske egenskaper. Sutradhar et al studerte disse egenskapene hos 23 kvinner: variasjoner i elastisitet ble funnet for ulike regioner av brystet; liggende eller stående så ikke ut til å ha noen innvirkning. I 2016 gjennomførte Coltman et al en studie på brysthudens elastisitet og tykkelse som involverte 339 kvinner. Når det gjelder faktorer som kan påvirke hudens elastisitet, fant Coltman et al en reduksjon i hudens elastisitet med alderen. Denne effekten ble ikke funnet i studien av Sutradhar et al. En studie av 15 kvinner viste en variasjon i hudelastisiteten til brystet i henhold til syklusen og om de tok prevensjon eller ikke. Hovedmål:

For å utføre en pilotevaluering av ytelsen til den biomekaniske modellen ved å integrere de biomekaniske egenskapene til huden og den kollagene arkitekturen til brystet, under overgangen fra utsatt til liggende eller lateral stilling.

Sekundære mål:

For å beskrive verdiene av hudens elastisitet og tykkelse på forskjellige punkter i brystet, hos kvinner i den generelle befolkningen For å søke etter kliniske faktorer som forutsier elastisitet og hudtykkelse For å utføre en pilotbeskrivelse av kollagenarkitekturen til brystet

Deltakelse i denne studien vil bli tilbudt alle pasienter som konsulterer gynekologi-obstetrisk avdeling ved Montpellier universitetssykehus og oppfyller inklusjonskriteriene-Besøk 1: Inkludering og måling av hudtykkelse og elastisitet:

Inkludering vil finne sted under oppfølgingskonsultasjonen på obstetrisk gynekologisk avdeling ved Montpellier universitetssykehus. Pasientens skriftlige samtykke innhentes etter en betenkningstid ved avsluttet konsultasjon. Det vil da bli utført målinger av elastisitet og tykkelse for hver av de 200 pasientene. Hud elastisitet: Pasienten vil bli installert i dorsal decubitus stilling, med armene langs sidene på et undersøkelsesbord. Målinger vil bli utført på 3 steder på ett av de to brystene: ved areola, over areola og under. Målingene vil bli utført av en enkelt gynekolog ved gynekologisk avdeling ved hjelp av et kuttometer levert av laboratoriet i Grenoble. Den har nettopp blitt brukt av Dutch Cancer Institute i Amsterdam for å måle elastisiteten til tungen i en klinisk studie med 10 pasienter. Tre målinger vil bli utført på hvert sted. En måling tilsvarer en sugetid på 10 sekunder (progressiv økning av depresjonen) etterfulgt av 5 sekunders avspenning av målestedet.

Varigheten av disse målingene (installasjon av pasienten - installasjon av materialet - realisering av målingene) vil være ca. 15 minutter.

Hudtykkelse: Målingen av hudtykkelsen vil bli utført ved hjelp av et ultralydapparat som er tilgjengelig på obstetrisk og gynekologisk konsultasjonsavdeling. Målingen vil bli utført på 3 steder. Varigheten av målingene vil være på ca. 10 minutter. Uønskede hendelser vil bli samlet inn på slutten av målingene.

-Besøk 2: Innen 3 uker etter første besøk. Blant de 200 pasientene vil 10 pasienter som bør ha nytte av en bryst-MR som en del av oppfølgingen, ha en bryst-MR i 3 forskjellige posisjoner: utsatt (standardprotokoll) og ytterligere to oppkjøp (som en del av forskningen) i dorsal og høyre lateral decubitus. Denne undersøkelsen vil bli planlagt på Lapeyronie Hospital.