Tridimensional geometrisk modellering af brystet (SENO 3D)

Brystkræft er den mest almindelige kræftform i Frankrig. Dens screening og diagnose bruger mammografi, ultralyd og MR. Disse billeddannelser viser kun topografien af ​​tumorerne i brystvolumenet i to dimensioner (2D). Kirurgen skal derefter mentalt rekonstruere brystets tredimensionelle (3D) anatomi før planlægningen af ​​operationen. Brugen af ​​en personlig 3D-model af brystet ville være meget nyttig for at hjælpe kirurgen til bedre at forstå den tredimensionelle lokalisering af brystet. tumorer i operationspositionen og dermed bedre planlægge snittene og dissektionen af ​​brystvævet, bevare det maksimale af sundt væv, men også være mere relevant i det onkologiske aspekt.

Dette kunne opnås ved hjælp af en 3D biomekanisk model af brystet, som ideelt set burde integrere de emnespecifikke mekaniske egenskaber af alle brystets vævsstrukturer. Det er imidlertid meget vanskeligt at få en model af brystet på grund af kompleksiteten og mangfoldigheden af ​​strukturernes 3D-geometri og deres meget heterogene mekaniske karakter. Alt brystvæv (hud, bindevæv, mælkekirtel, fedt, brystmuskel) skal modelleres. Til dette skal deres mekaniske adfærd være kendt. Da biomekaniske egenskaber varierer afhængigt af ex-vivo og in vivo-forhold, er det vigtigt at opnå in-vivo-målinger.

De biomekaniske egenskaber af brysthuden er kun blevet undersøgt meget lidt. Integrationen af ​​hudens mekaniske parametre ville således klart øge robustheden af ​​en 3D-model.

Nogle undersøgelser har fokuseret på hudens elasticitet, hovedsageligt på arme og ansigt. Adskillige ikke-invasive måleteknikker af hudens biomekaniske egenskaber er blevet testet: sugetest, torsionstest, biaksial test og multiaksial test. Disse teknikker kan være afhængige af de eksperimentelle forhold: spændingspåføringsteknik, probestørrelse, hudtykkelse, ... Blandt disse procedurer betragtes sugetest som en referenceteknik, ikke-invasiv og nem at bruge, til måling af hudens elasticitet.

Mobiliteten og deformationen af ​​brysthuden gør det vanskeligt at opnå nøjagtige målinger af biomekaniske egenskaber. Sutradhar et al undersøgte disse egenskaber hos 23 kvinder: variationer i elasticitet blev fundet for forskellige områder af brystet; liggende eller stående så ikke ud til at have en indflydelse. I 2016 gennemførte Coltman et al en undersøgelse af brysthudens elasticitet og tykkelse, der involverede 339 kvinder. Med hensyn til faktorer, der kan påvirke hudens elasticitet, fandt Coltman et al et fald i hudens elasticitet med alderen. Denne effekt blev ikke fundet i undersøgelsen af ​​Sutradhar et al. En undersøgelse af 15 kvinder viste en variation i brystets hudelasticitet alt efter cyklus, og om de tog prævention eller ej. Hovedformål:

At udføre en pilotevaluering af den biomekaniske models ydeevne ved at integrere hudens biomekaniske egenskaber og brystets kollagene arkitektur under overgangen fra tilbøjelig til liggende eller lateral stilling.

Sekundære mål:

At beskrive værdierne af hudens elasticitet og tykkelse på forskellige punkter af brystet hos kvinder i den generelle befolkning At søge efter kliniske faktorer, der kan forudsige elasticitet og hudtykkelse At udføre en pilotbeskrivelse af brystets kollagenarkitektur

Deltagelse i denne undersøgelse vil blive tilbudt alle patienter, der konsulterer den gynækologiske-obstetriske afdeling på Montpellier Universitetshospital og opfylder inklusionskriterierne - Besøg 1: Inkludering og måling af hudtykkelse og elasticitet:

Inklusion vil finde sted under den opfølgende konsultation i den obstetriske gynækologiske afdeling på Montpellier Universitetshospital. Patientens skriftlige samtykke indhentes efter en betænkningstid ved afslutningen af ​​konsultationen. Målinger af elasticitet og tykkelse vil derefter blive udført for hver af de 200 patienter. Hud elasticitet: Patienten vil blive installeret i dorsal decubitus position, med armene ved siden af ​​et undersøgelsesbord. Målinger vil blive udført på 3 steder på et af de to bryster: på areola, over areola og under. Målingerne vil blive udført af en enkelt gynækolog på gynækologisk afdeling ved hjælp af et cutometer leveret af laboratoriet i Grenoble. Det er netop blevet brugt af det hollandske kræftinstitut i Amsterdam til at måle elasticiteten af ​​tungen i et klinisk studie med 10 patienter. Der vil blive udført tre målinger på hvert sted. En måling svarer til en sugetid på 10 sekunder (progressiv stigning af depressionen) efterfulgt af 5 sekunders afspænding af målestedet.

Varigheden af ​​disse målinger (installation af patienten - installation af materialet - realisering af målingerne) vil være cirka 15 minutter.

Hudtykkelse: Målingen af ​​hudtykkelsen vil blive udført ved hjælp af et ultralydsapparat, der er tilgængeligt på obstetrisk og gynækologisk konsultationsafdeling. Målingen vil blive udført på 3 steder. Varigheden af ​​målingerne vil være på cirka 10 minutter. Uønskede hændelser vil blive indsamlet ved slutningen af ​​målingerne.

-Besøg 2: Inden for 3 uger efter det første besøg. Blandt de 200 patienter vil 10 patienter, der bør have gavn af en bryst-MR som en del af deres opfølgning, have en bryst-MR i 3 forskellige positioner: tilbøjelig (standardprotokol) og to yderligere erhvervelser (som en del af forskningen) i dorsalt og højre lateral decubitus. Denne undersøgelse vil blive planlagt på Lapeyronie Hospital.