A mell háromdimenziós geometriai modellezése (SENO3D)

A mellrák a leggyakoribb rák Franciaországban. Szűrése és diagnosztikája mammográfiát, ultrahangot és MRI-t használ. Ezek a képek csak a daganatok topográfiáját mutatják az emlőtérfogatban két dimenzióban (2D). A sebésznek ezután mentálisan rekonstruálnia kell az emlő háromdimenziós (3D) anatómiáját a műtét megtervezése előtt. Az emlő személyre szabott 3D-s modelljének használata nagyon hasznos lenne ahhoz, hogy a sebész jobban megértse a mell háromdimenziós lokalizációját. daganatok műtéti pozíciójában, és ezáltal a bemetszések és az emlőszövet disszekciójának jobb megtervezése, az egészséges szövetek maximális megőrzése, de onkológiai szempontból is relevánsabb.

Ezt az emlő 3D biomechanikai modelljének segítségével lehet elérni, amely ideálisan integrálja az emlő összes szöveti struktúrájának tárgyspecifikus mechanikai tulajdonságait. A mell modelljének beszerzése azonban nagyon nehéz a szerkezetek 3D geometriájának összetettsége és sokfélesége, valamint rendkívül heterogén mechanikai jellege miatt. Minden mellszövetet (bőr, kötőszövet, emlőmirigy, zsír, mellizom) modellezni kell. Ehhez ismerni kell mechanikai viselkedésüket. Mivel a biomechanikai tulajdonságok ex vivo és in vivo körülményektől függően változnak, fontos, hogy in vivo méréseket végezzünk.

A mell bőrének biomechanikai tulajdonságait kevéssé tanulmányozták. A bőr mechanikai paramétereinek integrálása tehát egyértelműen növelné a 3D modell robusztusságát.

Egyes tanulmányok a bőr rugalmasságára összpontosítottak, főként a karokra és az arcra. A bőr biomechanikai tulajdonságainak számos non-invazív mérési technikáját tesztelték: szívási tesztet, torziós tesztet, bi-axiális tesztet és multi-axiális tesztet. Ezek a technikák függhetnek a kísérleti körülményektől: feszítés alkalmazási technikája, szonda mérete, bőr vastagsága, ... Ezen eljárások közül a szívótesztet tekintik referenciatechnikának, amely nem invazív és könnyen használható a bőr rugalmasságának mérésére.

A mell bőrének mobilitása és deformációja megnehezíti a biomechanikai tulajdonságok pontos mérését. Sutradhar és munkatársai 23 nőnél tanulmányozták ezeket a tulajdonságokat: eltéréseket találtak a rugalmasságban a mell különböző régióiban; a fekvés vagy az állás nem volt hatással. 2016-ban Coltman és munkatársai 339 nő bevonásával tanulmányt készítettek a mell bőrének rugalmasságáról és vastagságáról. A bőr rugalmasságát befolyásoló tényezőket illetően Coltman és munkatársai a bőr rugalmasságának csökkenését tapasztalták az életkorral. Ezt a hatást nem találták Sutradhar és munkatársai tanulmányában. Egy 15 nő bevonásával végzett vizsgálat szerint a mell bőrének rugalmassága a ciklustól és attól függően, hogy fogamzásgátlást szed-e vagy sem. Fő cél:

A biomechanikai modell teljesítményének pilot értékelése a bőr biomechanikai jellemzőinek és az emlő kollagén architektúrájának integrálásával a hason fekvő vagy oldalirányú helyzetbe való átmenet során.

Másodlagos célok:

A bőr rugalmasságának és vastagságának értékeinek leírása az emlő különböző pontjain, az általános populációban A rugalmasságot és a bőrvastagságot prediktáló klinikai tényezők felkutatása Az emlő kollagén felépítésének kísérleti leírása.

A tanulmányban való részvételt minden olyan betegnek ajánljuk, aki a Montpellier Egyetemi Kórház nőgyógyászati-szülészeti osztályán konzultál, és megfelel a felvételi kritériumoknak.

A felvételre az utókonzultáció során kerül sor a Montpellier Egyetemi Kórház szülészeti nőgyógyászati ​​osztályán. A páciens írásos beleegyezését a konzultáció végén, gondolkodási idő után kell beszerezni. Ezután mind a 200 betegnél el kell végezni a rugalmasság és a vastagság mérését. A bőr rugalmassága: A pácienst háti decubitus helyzetbe kell helyezni, karjait oldalt a vizsgálóasztalon. A méréseket a két mell egyikén 3 helyen végezzük: a bimbóudvaron, a bimbóudvar felett és alatt. A méréseket egyetlen nőgyógyász végzi a nőgyógyászati ​​osztályon a Grenoble-i laboratórium által biztosított kutométer segítségével. Az amszterdami Holland Rákkutató Intézet nemrégiben használta a nyelv rugalmasságának mérésére egy 10 beteg bevonásával végzett klinikai vizsgálat során. Minden helyszínen három mérést végeznek. Egy mérés 10 másodperces szívási időnek felel meg (a depresszió progresszív emelkedése), amelyet a mérési hely 5 másodperces relaxációja követ.

Ezen mérések időtartama (a beteg felszerelése - az anyag felszerelése - a mérések megvalósítása) körülbelül 15 perc lesz.

Bőrvastagság: A bőrvastagság mérése a szülészeti-nőgyógyászati ​​szaktanácsadó osztályon elérhető ultrahangos készülékkel történik. A mérés 3 helyszínen történik. A mérések időtartama körülbelül 10 perc lesz. A nemkívánatos eseményeket a mérés végén összegyűjtjük.

-2. látogatás: Az első látogatás után 3 héten belül. A 200 beteg közül 10 olyan betegnél, akiknél a nyomon követés részeként érdemes lenne elvégezni az emlő MRI-t, 3 különböző helyzetben végeznek emlő MRI-t: hason (standard protokoll) és két további felvételen (a kutatás részeként) a háton. és jobb oldali decubitus. Ezt a vizsgálatot a Lapeyronie Kórházban tervezik.