Modelado Geométrico Tridimensional de la Mama (SENO 3D)

El cáncer de mama es el cáncer más común en Francia. Su cribado y diagnóstico utilizan mamografía, ecografía y resonancia magnética. Estas imágenes solo muestran la topografía de los tumores en el volumen mamario en dos dimensiones (2D). Luego, el cirujano debe reconstruir mentalmente la anatomía tridimensional (3D) de la mama antes de planificar la cirugía. El uso de un modelo 3D personalizado de la mama sería muy útil para ayudar al cirujano a comprender mejor la localización tridimensional de la mama. tumores en posición operatoria y así planificar mejor las incisiones y la disección del tejido mamario, conservando el máximo de tejido sano pero también siendo más relevante en el aspecto oncológico.

Esto podría lograrse con la ayuda de un modelo biomecánico 3D del seno que idealmente debería integrar las propiedades mecánicas específicas del sujeto de todas las estructuras tisulares del seno. Sin embargo, la obtención de un modelo de mama es muy difícil debido a la complejidad y diversidad de la geometría 3D de las estructuras y su carácter mecánico muy heterogéneo. Se deben modelar todos los tejidos mamarios (piel, tejido conjuntivo, glándula mamaria, grasa, músculo pectoral). Para ello se debe conocer su comportamiento mecánico. Dado que las propiedades biomecánicas varían según las condiciones ex vivo e in vivo, es importante obtener mediciones in vivo.

Las propiedades biomecánicas de la piel de la mama han sido poco estudiadas. La integración de los parámetros mecánicos de la piel aumentaría claramente la robustez de un modelo 3D.

Algunos estudios se han centrado en la elasticidad de la piel, principalmente en los brazos y la cara. Se han probado varias técnicas de medición no invasivas de las propiedades biomecánicas de la piel: prueba de succión, prueba de torsión, prueba biaxial y prueba multiaxial. Estas técnicas pueden depender de las condiciones experimentales: técnica de aplicación de tensión, tamaño de la sonda, grosor de la piel,... Entre estos procedimientos, las pruebas de succión se consideran una técnica de referencia, no invasiva y fácil de usar, para la medición de la elasticidad de la piel.

La movilidad y la deformación de la piel de la mama dificultan la obtención de mediciones precisas de las propiedades biomecánicas. Sutradhar et al estudiaron estas propiedades en 23 mujeres: se encontraron variaciones en la elasticidad para diferentes regiones del seno; estar acostado o de pie no pareció tener un impacto. En 2016, Coltman et al realizaron un estudio sobre la elasticidad y el grosor de la piel de los senos en el que participaron 339 mujeres. En cuanto a los factores que pueden influir en la elasticidad de la piel, Coltman et al encontraron una disminución de la elasticidad de la piel con la edad. Este efecto no se encontró en el estudio de Sutradhar et al. Un estudio de 15 mujeres mostró una variación en la elasticidad de la piel del seno según el ciclo y si tomaban o no anticonceptivos. Objetivo principal:

Realizar una evaluación piloto del desempeño del modelo biomecánico integrando las características biomecánicas de la piel y la arquitectura colágena de la mama, durante la transición de la posición prona a supina o lateral.

Objetivos secundarios:

Describir los valores de elasticidad y grosor de la piel en diferentes puntos de la mama, en mujeres de la población general Buscar factores clínicos predictivos de la elasticidad y grosor de la piel Realizar una descripción piloto de la arquitectura del colágeno de la mama

Se ofrecerá la participación en este estudio a todas las pacientes que consulten al servicio de ginecología-obstetricia del Hospital Universitario de Montpellier y cumplan los criterios de inclusión-Visita 1: Inclusión y medición del grosor y la elasticidad de la piel:

La inclusión se realizará durante la consulta de seguimiento en el servicio de ginecología obstétrica del Hospital Universitario de Montpellier. El consentimiento por escrito del paciente se obtendrá después de un período de reflexión al final de la consulta. Luego se realizarán mediciones de elasticidad y grosor para cada uno de los 200 pacientes. Elasticidad de la piel: La paciente se instalará en decúbito dorsal, con los brazos a los costados sobre una mesa de exploración. Las mediciones se realizarán en 3 sitios en uno de los dos senos: en la areola, arriba de la areola y debajo. Las mediciones serán realizadas por un solo ginecólogo en el departamento de ginecología utilizando un cutómetro proporcionado por el laboratorio de Grenoble. Acaba de ser utilizado por el Instituto Holandés del Cáncer en Amsterdam para medir la elasticidad de la lengua en un estudio clínico que incluyó a 10 pacientes. Se realizarán tres mediciones en cada sitio. Una medición corresponde a un tiempo de succión de 10 segundos (ascenso progresivo de la depresión) seguido de 5 segundos de relajación del sitio de medición.

La duración de estas mediciones (instalación del paciente - instalación del material - realización de las mediciones) será de aproximadamente 15 minutos.

Grosor de la piel: La medición del grosor de la piel se realizará mediante un ecógrafo disponible en la consulta de obstetricia y ginecología. La medición se realizará en 3 sitios. La duración de las mediciones será de aproximadamente 10 minutos. Los eventos adversos se recogerán al final de las mediciones.

-Visita 2: Dentro de las 3 semanas siguientes a la primera visita. Entre los 200 pacientes, 10 pacientes que deberían beneficiarse de una resonancia magnética de mama como parte de su seguimiento, tendrán una resonancia magnética de mama en 3 posiciones diferentes: prono (protocolo estándar) y dos adquisiciones adicionales (como parte de la investigación) en dorsal y decúbito lateral derecho. Este examen se programará en el Hospital Lapeyronie.