Modellazione geometrica tridimensionale del seno (SENO 3D)

Il cancro al seno è il cancro più comune in Francia. Il suo screening e la sua diagnosi utilizzano la mammografia, l'ecografia e la risonanza magnetica. Queste immagini mostrano solo la topografia dei tumori nel volume del seno in due dimensioni (2D). Il chirurgo deve quindi ricostruire mentalmente l'anatomia tridimensionale (3D) della mammella prima di pianificare l'intervento. L'utilizzo di un modello 3D personalizzato della mammella sarebbe molto utile per aiutare il chirurgo a comprendere meglio la localizzazione tridimensionale della mammella tumori in posizione operatoria e quindi pianificare al meglio le incisioni e la dissezione del tessuto mammario, preservando il massimo di tessuto sano ma essendo anche più rilevanti sotto l'aspetto oncologico.

Ciò potrebbe essere ottenuto con l'aiuto di un modello biomeccanico 3D del seno che dovrebbe idealmente integrare le proprietà meccaniche specifiche del soggetto di tutte le strutture tissutali del seno. Tuttavia, ottenere un modello del seno è molto difficile a causa della complessità e della diversità della geometria 3D delle strutture e del loro carattere meccanico altamente eterogeneo. Tutti i tessuti del seno (pelle, tessuto connettivo, ghiandola mammaria, grasso, muscolo pettorale) devono essere modellati. Per questo, il loro comportamento meccanico deve essere noto. Poiché le proprietà biomeccaniche variano a seconda delle condizioni ex-vivo e in-vivo, è importante ottenere misurazioni in-vivo.

Le proprietà biomeccaniche della pelle del seno sono state poco studiate. L'integrazione dei parametri meccanici della pelle aumenterebbe quindi chiaramente la robustezza di un modello 3D.

Alcuni studi si sono concentrati sull'elasticità della pelle, principalmente sulle braccia e sul viso. Sono state testate diverse tecniche di misurazione non invasive delle proprietà biomeccaniche della pelle: test di aspirazione, test di torsione, test biassiale e test multiassiale. Queste tecniche possono dipendere dalle condizioni sperimentali: tecnica di applicazione della tensione, dimensione della sonda, spessore della pelle, ... Tra queste procedure, i test di suzione sono considerati una tecnica di riferimento, non invasiva e di facile utilizzo, per la misurazione dell'elasticità cutanea.

La mobilità e la deformazione della pelle del seno rendono difficile ottenere misurazioni accurate delle proprietà biomeccaniche. Sutradhar et al hanno studiato queste proprietà in 23 donne: sono state riscontrate variazioni di elasticità per diverse regioni del seno; sdraiarsi o stare in piedi non sembrava avere un impatto. Nel 2016, Coltman et al hanno condotto uno studio sull'elasticità e lo spessore della pelle del seno coinvolgendo 339 donne. Per quanto riguarda i fattori che possono influenzare l'elasticità della pelle, Coltman et al hanno riscontrato una diminuzione dell'elasticità della pelle con l'età. Questo effetto non è stato trovato nello studio di Sutradhar et al. Uno studio su 15 donne ha mostrato una variazione dell'elasticità della pelle del seno in base al ciclo e all'assunzione o meno di contraccettivi.Obiettivo principale:

Eseguire una valutazione pilota delle prestazioni del modello biomeccanico integrando le caratteristiche biomeccaniche della pelle e l'architettura collagenosa del seno, durante il passaggio dalla posizione prona a quella supina o laterale.

Obiettivi secondari:

Descrivere i valori di elasticità e spessore della pelle in diversi punti del seno, nelle donne nella popolazione generale Ricercare fattori clinici predittivi di elasticità e spessore della pelle Effettuare una descrizione pilota dell'architettura del collagene del seno

La partecipazione a questo studio sarà offerta a tutti i pazienti che consultano il dipartimento di ginecologia-ostetricia dell'Ospedale Universitario di Montpellier e soddisfano i criteri di inclusione-Visita 1: Inclusione e misurazione dello spessore e dell'elasticità della pelle:

L'inclusione avverrà durante la consultazione di follow-up nel dipartimento di ginecologia ostetrica dell'ospedale universitario di Montpellier. Il consenso scritto del paziente sarà ottenuto dopo un periodo di riflessione al termine della consultazione. Verranno quindi eseguite misurazioni di elasticità e spessore per ciascuno dei 200 pazienti. Elasticità cutanea: La paziente sarà installata in posizione di decubito dorsale, con le braccia lungo i fianchi su un lettino da visita. Le misurazioni verranno eseguite in 3 siti su uno dei due seni: all'areola, sopra l'areola e sotto. Le misurazioni saranno eseguite da un unico ginecologo nel reparto di ginecologia utilizzando un cutometro fornito dal laboratorio di Grenoble. È appena stato utilizzato dal Dutch Cancer Institute di Amsterdam per misurare l'elasticità della lingua in uno studio clinico che ha coinvolto 10 pazienti. Saranno effettuate tre misurazioni in ciascun sito. Una misurazione corrisponde a un tempo di aspirazione di 10 secondi (aumento progressivo della depressione) seguito da 5 secondi di rilassamento del sito di misurazione.

La durata di queste misurazioni (installazione del paziente - installazione del materiale - realizzazione delle misurazioni) sarà di circa 15 minuti.

Spessore della pelle: la misurazione dello spessore della pelle verrà eseguita utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni disponibile nel reparto di consultazione di ostetricia e ginecologia. La misurazione sarà eseguita in 3 siti. La durata delle misurazioni sarà di circa 10 minuti. Gli eventi avversi saranno raccolti al termine delle misurazioni.

-Visita 2: entro 3 settimane dalla prima visita. Tra i 200 pazienti, 10 pazienti che dovrebbero beneficiare di una risonanza magnetica mammaria come parte del loro follow-up, avranno una risonanza magnetica mammaria in 3 diverse posizioni: prona (protocollo standard) e due acquisizioni aggiuntive (come parte della ricerca) in dorsale e decubito laterale destro. Questo esame sarà programmato presso il Lapeyronie Hospital.