Rintojen kolmiulotteinen geometrinen mallinnus (SENO 3D)

Rintasyöpä on Ranskan yleisin syöpä. Sen seulonnassa ja diagnoosissa käytetään mammografiaa, ultraääntä ja magneettikuvausta. Nämä kuvantaminen osoittavat vain kasvainten topografian rintojen tilavuudessa kahdessa ulottuvuudessa (2D). Kirurgin tulee sitten henkisesti rekonstruoida rintojen kolmiulotteinen (3D) anatomia ennen leikkauksen suunnittelua. Rintojen yksilöllisen 3D-mallin käyttö olisi erittäin hyödyllistä, jotta kirurgi ymmärtäisi paremmin rintojen kolmiulotteisen lokalisoinnin. kasvaimia leikkausasennossa ja siten suunnitella paremmin viiltoja ja rintakudoksen dissektiota, säilyttäen maksimaalisen terveen kudoksen, mutta myös onkologisen näkökulman kannalta merkityksellisempää.

Tämä voitaisiin saavuttaa rinnan 3D-biomekaanisen mallin avulla, jonka tulisi ihanteellisesti integroida kaikkien rinnan kudosrakenteiden aihekohtaiset mekaaniset ominaisuudet. Rintamallin saaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa johtuen rakenteiden 3D-geometrian monimutkaisuudesta ja monimuotoisuudesta sekä niiden erittäin heterogeenisestä mekaanisesta luonteesta. Kaikki rintakudokset (iho, sidekudos, rintarauhanen, rasva, rintalihas) on mallinnettava. Tätä varten niiden mekaaninen käyttäytyminen on tunnettava. Koska biomekaaniset ominaisuudet vaihtelevat ex-vivo- ja in vivo -olosuhteiden mukaan, on tärkeää saada in vivo -mittauksia.

Rintojen ihon biomekaanisia ominaisuuksia on tutkittu vähän. Ihon mekaanisten parametrien integrointi lisäisi siis selvästi 3D-mallin kestävyyttä.

Jotkut tutkimukset ovat keskittyneet ihon kimmoisuuteen, pääasiassa käsivarsiin ja kasvoihin. Useita ei-invasiivisia ihon biomekaanisten ominaisuuksien mittaustekniikoita on testattu: imutesti, vääntötesti, biaksiaalinen testi ja moniakselinen testi. Nämä tekniikat voivat olla riippuvaisia ​​koeolosuhteista: jännityksen levitystekniikka, anturin koko, ihon paksuus, ... Näistä toimenpiteistä imutestejä pidetään viitetekniikana, ei-invasiivisena ja helppokäyttöisenä ihon kimmoisuuden mittaamisessa.

Rintojen ihon liikkuvuus ja muodonmuutokset vaikeuttavat tarkkojen biomekaanisten ominaisuuksien mittaamista. Sutradhar ym. tutkivat näitä ominaisuuksia 23 naisella: elastisuudessa havaittiin vaihtelua rintojen eri alueilla; Makaaminen tai seisominen ei näyttänyt vaikuttavan. Vuonna 2016 Coltman et al suorittivat tutkimuksen rintojen ihon kimmoisuudesta ja paksuudesta, johon osallistui 339 naista. Mitä tulee tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa ihon kimmoisuuteen, Coltman ym. havaitsivat ihon kimmoisuuden vähenemisen iän myötä. Tätä vaikutusta ei havaittu Sutradharin et al. 15 naisen tutkimus osoitti vaihtelua rintojen ihon kimmoisuudessa syklin mukaan ja sen mukaan, käyttivätkö he ehkäisyä vai eivät. Päätavoite:

Suorittaa pilottiarvio biomekaanisen mallin toimivuudesta integroimalla ihon biomekaaniset ominaisuudet ja rintojen kollageeniarkkitehtuuri siirryttäessä makuuasennosta makuulle tai sivulle.

Toissijaiset tavoitteet:

Kuvailla ihon kimmoisuuden ja paksuuden arvot rintojen eri kohdissa naisilla yleisväestössä Etsiä kliinisiä tekijöitä, jotka ennustavat joustavuutta ja ihon paksuutta. Suorittaa pilottikuvaus rintojen kollageeniarkkitehtuurista

Osallistumista tähän tutkimukseen tarjotaan kaikille potilaille, jotka konsultoivat Montpellierin yliopistollisen sairaalan gynekologian synnytysosastolla ja täyttävät osallistumiskriteerit - Vierailu 1: Ihon paksuuden ja kimmoisuuden mittaaminen:

Inkluusio tapahtuu seurantakonsultoinnin aikana Montpellierin yliopistollisen sairaalan synnytysgynekologian osastolla. Potilaan kirjallinen suostumus saadaan potilaan harkinta-ajan jälkeen konsultaation lopussa. Jousto- ja paksuusmittaukset suoritetaan sitten jokaiselle 200 potilaalle. Ihon kimmoisuus: Potilas asetetaan selän makuuasentoon, kädet sivuilla tutkimuspöydälle. Mittaukset tehdään 3 kohdasta toisessa kahdesta rinnasta: areolasta, areolan yläpuolelta ja alapuolelta. Mittaukset suorittaa yksi gynekologi gynekologian osastolla Grenoblen laboratorion toimittaman cutometrin avulla. Alankomaiden syöpäinstituutti Amsterdamissa on juuri käyttänyt sitä kielen kimmoisuuden mittaamiseen kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 10 potilasta. Jokaisessa paikassa tehdään kolme mittausta. Yksi mittaus vastaa 10 sekunnin imuaikaa (asteittainen painauma), jota seuraa 5 sekunnin mittauskohdan rentoutuminen.

Näiden mittausten (potilaan asennus - materiaalin asennus - mittausten toteutus) kesto on noin 15 minuuttia.

Ihon paksuus: Ihonpaksuuden mittaus suoritetaan synnytys- ja gynekologian konsultaatioosastolta saatavalla ultraäänilaitteella. Mittaus suoritetaan kolmella paikkakunnalla. Mittausten kesto on noin 10 minuuttia. Haittatapahtumat kerätään mittausten lopussa.

-Vierailu 2: 3 viikon kuluessa ensimmäisestä käynnistä. Niistä 200 potilaasta 10 potilasta, joiden pitäisi hyötyä rintojen magneettikuvauksesta osana seurantaa, saavat rintojen magneettikuvauksen kolmessa eri asennossa: makuuasennossa (standardiprotokolla) ja kaksi lisähankintaa (osana tutkimusta) selässä. ja oikeanpuoleinen decubitus. Tämä tutkimus määrätään Lapeyronien sairaalaan.