Trójwymiarowe modelowanie geometryczne piersi (SENO 3D)

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem we Francji. Jego badania przesiewowe i diagnostyka wykorzystują mammografię, ultrasonografię i rezonans magnetyczny. Te obrazowania pokazują jedynie topografię guzów w objętości piersi w dwóch wymiarach (2D). Chirurg musi następnie w myślach zrekonstruować trójwymiarową (3D) anatomię piersi przed zaplanowaniem operacji. Użycie spersonalizowanego modelu 3D piersi byłoby bardzo przydatne, aby pomóc chirurgowi lepiej zrozumieć trójwymiarową lokalizację piersi. guzów w pozycji operacyjnej, a tym samym do lepszego planowania nacięć i preparowania tkanki piersi, zachowując maksimum zdrowej tkanki, ale także mając większe znaczenie w aspekcie onkologicznym.

Można to osiągnąć za pomocą trójwymiarowego biomechanicznego modelu piersi, który powinien idealnie integrować specyficzne dla podmiotu właściwości mechaniczne wszystkich struktur tkankowych piersi. Uzyskanie modelu piersi jest jednak bardzo trudne ze względu na złożoność i różnorodność trójwymiarowej geometrii struktur oraz ich wysoce niejednorodny charakter mechaniczny. Wszystkie tkanki piersi (skóra, tkanka łączna, gruczoł sutkowy, tłuszcz, mięsień piersiowy) muszą być wymodelowane. W tym celu należy znać ich zachowanie mechaniczne. Ponieważ właściwości biomechaniczne różnią się w zależności od warunków ex vivo i in vivo, ważne jest uzyskanie pomiarów in vivo.

Biomechaniczne właściwości skóry piersi były mało badane. Integracja parametrów mechanicznych skóry wyraźnie zwiększyłaby solidność modelu 3D.

Niektóre badania koncentrowały się na elastyczności skóry, głównie na ramionach i twarzy. Przetestowano kilka nieinwazyjnych technik pomiaru właściwości biomechanicznych skóry: test ssania, test skręcania, test dwuosiowy i test wieloosiowy. Techniki te mogą zależeć od warunków doświadczalnych: techniki nakładania napięcia, rozmiaru sondy, grubości skóry, ... Wśród tych procedur testy odsysania są uważane za technikę referencyjną, nieinwazyjną i łatwą w użyciu, do pomiaru elastyczności skóry.

Ruchomość i deformacja skóry piersi utrudniają uzyskanie dokładnych pomiarów właściwości biomechanicznych. Sutradhar i wsp. zbadali te właściwości u 23 kobiet: stwierdzono różnice w elastyczności w różnych regionach piersi; leżenie lub stanie nie wydaje się mieć wpływu. W 2016 roku Coltman i wsp. przeprowadzili badanie dotyczące elastyczności i grubości skóry piersi z udziałem 339 kobiet. Jeśli chodzi o czynniki, które mogą wpływać na elastyczność skóry, Coltman i wsp. stwierdzili spadek elastyczności skóry wraz z wiekiem. Efektu tego nie stwierdzono w badaniu przeprowadzonym przez Sutradhar et al. Badanie przeprowadzone na 15 kobietach wykazało różnice w elastyczności skóry piersi w zależności od cyklu i tego, czy stosowały one antykoncepcję. Główny cel:

Przeprowadzenie pilotażowej oceny wydajności modelu biomechanicznego poprzez integrację biomechanicznych właściwości skóry i kolagenowej architektury piersi podczas przejścia z pozycji leżącej na leżącej lub bocznej.

Cele drugorzędne:

Opisanie wartości sprężystości i grubości skóry w różnych punktach piersi u kobiet w populacji ogólnej Poszukiwanie klinicznych czynników predykcyjnych elastyczności i grubości skóry Przeprowadzenie pilotażowego opisu architektury kolagenowej piersi

Uczestnictwo w tym badaniu będzie oferowane wszystkim pacjentkom, które skonsultowały się z oddziałem ginekologiczno-położniczym Szpitala Uniwersyteckiego w Montpellier i spełniają kryteria włączenia – Wizyta 1: Włączenie i pomiar grubości i elastyczności skóry:

Włączenie nastąpi podczas konsultacji kontrolnej na oddziale ginekologii położniczej Szpitala Uniwersyteckiego w Montpellier. Pisemna zgoda pacjenta zostanie uzyskana po okresie refleksji pod koniec konsultacji. Pomiary elastyczności i grubości zostaną następnie wykonane dla każdego z 200 pacjentów. Elastyczność skóry: Pacjentka zostanie ułożona w pozycji leżącej na plecach, z rękami po bokach na stole do badań. Pomiary zostaną wykonane w 3 miejscach na jednej z dwóch piersi: na otoczce, nad otoczką i poniżej. Pomiary będą wykonywane przez jednego lekarza ginekologa na oddziale ginekologicznym za pomocą cutometru dostarczonego przez laboratorium Grenoble. Właśnie został użyty przez Holenderski Instytut Raka w Amsterdamie do pomiaru elastyczności języka w badaniu klinicznym z udziałem 10 pacjentów. W każdym miejscu zostaną wykonane trzy pomiary. Jeden pomiar odpowiada 10-sekundowemu czasowi ssania (stopniowe narastanie zagłębienia), po którym następuje 5 sekund relaksacji miejsca pomiaru.

Czas trwania tych pomiarów (instalacja pacjenta - instalacja materiału - realizacja pomiarów) wyniesie około 15 minut.

Grubość skóry: Pomiar grubości skóry zostanie wykonany aparatem ultrasonograficznym dostępnym w poradni położniczo-ginekologicznej. Pomiar zostanie wykonany w 3 miejscach. Czas trwania pomiarów wyniesie około 10 minut. Zdarzenia niepożądane zostaną zebrane pod koniec pomiarów.

- Wizyta 2: W ciągu 3 tygodni od pierwszej wizyty. Spośród 200 pacjentek, 10 pacjentek, które powinny skorzystać z rezonansu magnetycznego piersi w ramach obserwacji, będzie miało wykonane badanie rezonansem magnetycznym piersi w 3 różnych pozycjach: na brzuchu (protokół standardowy) oraz w dwóch dodatkowych akwizycjach (w ramach badań) w grzbietowej i prawego bocznego odleżyny. Badanie to zostanie zaplanowane w szpitalu Lapeyronie.