Trojrozměrné geometrické modelování prsou (SENO 3D)

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou ve Francii. Jeho screening a diagnostika využívá mamografii, ultrazvuk a MRI. Tato zobrazení ukazují pouze topografii nádorů v objemu prsu ve dvou rozměrech (2D). Chirurg pak musí před plánováním operace mentálně rekonstruovat trojrozměrnou (3D) anatomii prsu. Použití personalizovaného 3D modelu prsu by bylo velmi užitečné, aby chirurg mohl lépe porozumět trojrozměrné lokalizaci prsu. nádorů v operační poloze a tím lépe plánovat řezy a disekci prsní tkáně, zachovat maximum zdravé tkáně, ale být relevantnější i z hlediska onkologického.

Toho by bylo možné dosáhnout pomocí 3D biomechanického modelu prsu, který by měl ideálně integrovat předmětově specifické mechanické vlastnosti všech tkáňových struktur prsu. Získání modelu prsu je však velmi obtížné kvůli složitosti a rozmanitosti 3D geometrie struktur a jejich vysoce heterogennímu mechanickému charakteru. Všechny prsní tkáně (kůže, vazivo, mléčná žláza, tuk, prsní sval) musí být modelovány. K tomu je třeba znát jejich mechanické chování. Protože se biomechanické vlastnosti liší podle podmínek ex vivo a in vivo, je důležité získat měření in vivo.

Biomechanické vlastnosti kůže prsu byly málo studovány. Integrace mechanických parametrů kůže by tak jednoznačně zvýšila robustnost 3D modelu.

Některé studie se zaměřily na pružnost pokožky, zejména na pažích a obličeji. Bylo testováno několik neinvazivních technik měření biomechanických vlastností kůže: sací test, torzní test, biaxiální test a multiaxiální test. Tyto techniky mohou být závislé na experimentálních podmínkách: technika aplikace napětí, velikost sondy, tloušťka kůže, ... Mezi těmito postupy jsou sací testy považovány za referenční techniku, neinvazivní a snadno použitelnou, pro měření elasticity kůže.

Pohyblivost a deformace kůže prsu ztěžuje získání přesných měření biomechanických vlastností. Sutradhar et al studovali tyto vlastnosti u 23 žen: rozdíly v elasticitě byly nalezeny pro různé oblasti prsou; nezdálo se, že by ležení nebo stání mělo vliv. V roce 2016 provedli Coltman et al studii pružnosti a tloušťky kůže prsou, která zahrnovala 339 žen. Co se týče faktorů, které mohou ovlivnit elasticitu kůže, Coltman et al zjistili snížení elasticity kůže s věkem. Tento účinek nebyl nalezen ve studii Sutradhar et al. Studie na 15 ženách prokázala změny v elasticitě kůže prsou v závislosti na cyklu a na tom, zda braly nebo nebraly antikoncepci. Hlavní cíl:

Provést pilotní hodnocení výkonnosti biomechanického modelu integrací biomechanických charakteristik kůže a kolagenní architektury prsu při přechodu z polohy na břiše do polohy na zádech nebo na boku.

Sekundární cíle:

Popsat hodnoty elasticity a tloušťky kůže na různých místech prsu u žen v běžné populaci Vyhledat klinické faktory prediktivní pro elasticitu a tloušťku kůže Provést pilotní popis kolagenové architektury prsu

Účast v této studii bude nabídnuta všem pacientkám, které navštěvují gynekologicko-porodnické oddělení Fakultní nemocnice v Montpellier a splňují kritéria pro zařazení – Návštěva 1: Zařazení a měření tloušťky a elasticity kůže:

Zařazení proběhne při následné konzultaci na porodnicko-gynekologickém oddělení Fakultní nemocnice v Montpellier. Po uplynutí lhůty na rozmyšlenou na konci konzultace bude získán písemný souhlas pacienta. Měření elasticity a tloušťky se pak provede u každého z 200 pacientů. Elasticita kůže: Pacientka bude umístěna do dorzální dekubitální polohy s rukama v bok na vyšetřovacím stole. Měření budou provedena na 3 místech na jednom ze dvou prsů: na dvorci, nad dvorcem a pod. Měření bude provádět jediný gynekolog na gynekologickém oddělení pomocí kutometru poskytnutého laboratoří v Grenoblu. Právě byl použit holandským Cancer Institute v Amsterdamu k měření elasticity jazyka v klinické studii zahrnující 10 pacientů. Na každém stanovišti budou provedena tři měření. Jedno měření odpovídá 10sekundové době sání (progresivní vzestup deprese) následované 5 sekundami relaxace místa měření.

Délka těchto měření (instalace pacienta - instalace materiálu - realizace měření) bude cca 15 minut.

Tloušťka kůže: Měření tloušťky kůže bude prováděno pomocí ultrazvukového přístroje dostupného v porodnicko-gynekologické poradně. Měření bude provedeno na 3 stanovištích. Délka měření bude přibližně 10 minut. Nežádoucí účinky budou shromážděny na konci měření.

-Návštěva 2: Do 3 týdnů po první návštěvě. Mezi 200 pacientkami bude mít 10 pacientek, které by měly mít prospěch z MRI prsu v rámci svého sledování, podstoupit MRI prsu ve 3 různých polohách: na břiše (standardní protokol) a dvě další akvizice (jako součást výzkumu) v dorzální oblasti. a pravý laterální dekubitus. Toto vyšetření bude naplánováno v nemocnici Lapeyronie.