Driedimensionale geometrische modellering van de borst (SENO 3D)

Borstkanker is de meest voorkomende kanker in Frankrijk. De screening en diagnose maken gebruik van mammografie, echografie en MRI. Deze beeldvorming toont alleen de topografie van de tumoren in het borstvolume in twee dimensies (2D). De chirurg moet dan mentaal de driedimensionale (3D) anatomie van de borst reconstrueren alvorens de operatie te plannen. Het gebruik van een gepersonaliseerd 3D-model van de borst zou zeer nuttig zijn om de chirurg te helpen de driedimensionale lokalisatie van de borst beter te begrijpen. tumoren in de operatieve positie en dus om de incisies en de dissectie van het borstweefsel beter te plannen, met behoud van een maximum aan gezond weefsel, maar ook relevanter in het oncologische aspect.

Dit zou kunnen worden bereikt met behulp van een 3D biomechanisch model van de borst, dat idealiter de vakspecifieke mechanische eigenschappen van alle weefselstructuren van de borst zou moeten integreren. Het verkrijgen van een model van de borst is echter erg moeilijk vanwege de complexiteit en diversiteit van de 3D-geometrie van de structuren en hun zeer heterogene mechanische karakter. Alle borstweefsels (huid, bindweefsel, borstklier, vet, borstspier) moeten worden gemodelleerd. Hiervoor moet hun mechanisch gedrag bekend zijn. Aangezien biomechanische eigenschappen variëren afhankelijk van ex-vivo en in-vivo omstandigheden, is het belangrijk om in-vivo metingen te verkrijgen.

De biomechanische eigenschappen van de borsthuid zijn weinig bestudeerd. De integratie van de mechanische parameters van de huid zou dus duidelijk de robuustheid van een 3D-model verhogen.

Sommige onderzoeken hebben zich gericht op huidelasticiteit, voornamelijk op de armen en het gezicht. Verschillende niet-invasieve meettechnieken van de biomechanische eigenschappen van de huid zijn getest: zuigtest, torsietest, bi-axiale test en multi-axiale test. Deze technieken kunnen afhankelijk zijn van de experimentele omstandigheden: spanningstoepassingstechniek, sondegrootte, huiddikte, ... Onder deze procedures worden zuigtesten beschouwd als een referentietechniek, niet-invasief en gemakkelijk te gebruiken, voor het meten van huidelasticiteit.

De mobiliteit en vervorming van de borsthuid maken het moeilijk om nauwkeurige metingen van biomechanische eigenschappen te verkrijgen. Sutradhar et al bestudeerden deze eigenschappen bij 23 vrouwen: variaties in elasticiteit werden gevonden voor verschillende delen van de borst; liggen of staan ​​leek geen invloed te hebben. In 2016 voerden Coltman et al een onderzoek uit naar de elasticiteit en dikte van de borsthuid bij 339 vrouwen. Met betrekking tot factoren die de huidelasticiteit kunnen beïnvloeden, vonden Coltman et al een afname van de huidelasticiteit met het ouder worden. Dit effect werd niet gevonden in de studie van Sutradhar et al. Een onderzoek onder 15 vrouwen toonde een variatie aan in huidelasticiteit van de borst volgens de cyclus en of ze al dan niet anticonceptie gebruikten.Hoofddoel:

Een proefevaluatie uitvoeren van de prestaties van het biomechanische model door de biomechanische kenmerken van de huid en de collagene architectuur van de borst te integreren, tijdens de overgang van buikligging naar rugligging of zijligging.

Secundaire doelstellingen:

Om de waarden van huidelasticiteit en huiddikte op verschillende punten van de borst te beschrijven, bij vrouwen in de algemene bevolking Zoeken naar klinische factoren die elasticiteit en huiddikte voorspellen Een pilotbeschrijving uitvoeren van de collageenarchitectuur van de borst

Deelname aan dit onderzoek wordt aangeboden aan alle patiënten die de afdeling gynaecologie-verloskunde van het Universitair Ziekenhuis van Montpellier raadplegen en die voldoen aan de inclusiecriteria. Bezoek 1: Inclusie en meting van huiddikte en elasticiteit:

De opname vindt plaats tijdens het vervolgconsult op de afdeling verloskundige gynaecologie van het Universitair Ziekenhuis van Montpellier. De schriftelijke toestemming van de patiënt wordt verkregen na een bedenktijd aan het einde van het consult. Metingen van elasticiteit en dikte zullen dan worden uitgevoerd voor elk van de 200 patiënten. Huidelasticiteit: De patiënt wordt in dorsale decubituspositie geplaatst, met haar armen langs haar lichaam op een onderzoekstafel. Er worden metingen uitgevoerd op 3 plaatsen aan één van de twee borsten: aan de tepelhof, boven de tepelhof en eronder. De metingen zullen worden uitgevoerd door een enkele gynaecoloog op de afdeling gynaecologie met behulp van een cutometer die wordt geleverd door het laboratorium van Grenoble. Het is zojuist gebruikt door het Nederlands Kanker Instituut in Amsterdam om de elasticiteit van de tong te meten in een klinische studie met 10 patiënten. Op elke locatie worden drie metingen uitgevoerd. Eén meting komt overeen met een zuigtijd van 10 seconden (geleidelijke stijging van de depressie) gevolgd door 5 seconden relaxatie van de meetplaats.

De duur van deze metingen (installatie van de patiënt - installatie van het materiaal - uitvoering van de metingen) zal ongeveer 15 minuten bedragen.

Huiddikte: De meting van de huiddikte wordt uitgevoerd met een echoapparaat dat aanwezig is op de consultatieafdeling verloskunde en gynaecologie. De meting wordt uitgevoerd op 3 locaties. De duur van de metingen zal ongeveer 10 minuten bedragen. Aan het einde van de metingen worden bijwerkingen verzameld.

-Bezoek 2: Binnen 3 weken na het eerste bezoek. Van de 200 patiënten zullen 10 patiënten die baat zouden moeten hebben bij een borst-MRI als onderdeel van hun follow-up, een borst-MRI krijgen in 3 verschillende posities: buikligging (standaardprotocol) en twee extra acquisities (als onderdeel van het onderzoek) in dorsale positie. en rechter laterale decubitus. Dit onderzoek vindt plaats in het Lapeyronie Ziekenhuis.