脳卒中患者における遠隔リハビリテーションに基づく脊椎安定化運動の効果

脳卒中は、血管が原因で中枢神経系に急性の限局性損傷を引き起こす神経障害として定義されます。 虚血性脳卒中と出血性脳卒中は、2 つの最も基本的なタイプの脳卒中です。 患者の約80％が虚血性脳卒中を患い、20％が出血性脳卒中を患っている。 虚血性脳卒中は通常、動脈閉塞によって発生しますが、脳静脈または静脈洞閉塞によって発生することはまれです。 出血性脳卒中は、脳内出血またはくも膜下出血として発症します。

動脈瘤や脳動脈の破裂が原因で起こります。 脳卒中後の臨床症状は、影響を受けた動脈、基礎となる病因、影響を受けた領域の局在性およびサイズによって異なります。 脳卒中後には、麻痺、痙縮、歩行障害、平衡障害、感覚障害、視覚障害、疲労、失語症、うつ病、失行症、失認症、健忘症などの運動障害、感覚障害、認知障害が発生することがあります。 これらの症状は患者の生活の質を低下させ、日常生活活動に悪影響を及ぼします。 さらに、これらすべての問題の結果として、患者の身体活動レベルが低下します。 これらの脳卒中後の症状は、これらの患者におけるリハビリテーションの必要性を明らかにしています。 文献には、脳卒中後のリハビリテーションのアプローチが数多くあります。 これらのアプローチの主な目的は、患者の機能レベルを改善し、日常生活活動における自立を可能な限り高いレベルで確保することです。

脊椎安定化エクササイズは、コルセットのように体幹を包むコアマッスルの活性化を高めることで、体幹の安定性を高めます。 脊椎安定化エクササイズの目的は、体幹の筋肉を強化し、脊柱をサポートし、運動感覚の意識を高めて最適な姿勢を提供し、呼吸に合わせた動きを容易にすることです。 文献では、脊椎安定化運動は、バランスと歩行を改善し、疲労を軽減し、患者の体幹の制御を高め、体幹の筋肉の強度を高め、転倒の恐怖を軽減し、呼吸機能を改善し、健康に良い効果をもたらすことが示されています。脳卒中患者の日常生活活動。

遠隔リハビリテーションは、近年の脳卒中リハビリテーションの重要な研究分野の 1 つです。 リハビリテーションセンターへのアクセスが制限されている患者に治療の機会を提供するだけでなく、リハビリテーションセンターで治療を受けた患者の退院後のリハビリテーションをフォローアップする機会も提供します。 理学療法士は通信機器 (スマートフォン、タブレット、コンピューター) を使用して患者に連絡し、オンライン リハビリテーション サービスを提供します。

この研究では、脊椎の安定化運動により体幹の安定性を高めることを目的としています。 体幹の安定化が進むと、体幹と四肢の両方にかかる負荷が軽減され、患者の日常生活活動中のエネルギー消費が削減されます。 その結果、患者の機能的活動レベルが向上し、疲労が軽減される可能性があると予測されます。 文献には、脳卒中患者の遠隔リハビリテーションに基づいて脊椎安定化運動を適用した研究はありません。 さらに、脳卒中患者の身体活動レベルに対する脊椎安定化運動の効果を調査した研究は文献にありません。 この試みはこうした点で独創的である。 この研究では、遠隔リハビリテーションに基づいた脊椎安定化運動が脳卒中患者の身体活動レベルと疲労に及ぼす影響を調査します。

方法：この研究は、慢性脳卒中患者の身体活動レベルと疲労に対する遠隔リハビリテーションベースの脊椎安定化運動の効果を調査するために、定量的研究方法と定性的研究方法を併用した混合タイプの研究デザインとして計画されました。 研究の定量的評価では、主に身体活動レベルと疲労。次に、機能的能力、体幹の関与、および生活の質が評価されます。 研究の定性的段階では、運動プログラム前後の患者の身体活動と疲労の経験についてインタビューが行われます。 さらに、運動プログラムの後、患者は運動の経験についてインタビューされます。

研究のサンプル サイズは、Yoon らの研究を考慮して、G*Power 3.1 ソフトウェアを使用して計算されました。 各運動グループに 12 人の患者、合計 24 人の患者を対象とすることが決定されました。 ただし、データ損失の可能性を考慮して、各グループに15人の患者、合計30人の患者を研究に参加させることが計画されています。

患者はブロックランダム化法によってグループに分けられます。 また、この研究は単盲検研究として計画されています。 研究グループの患者には遠隔リハビリテーションに基づいた脊椎安定化訓練が施される。 対照群の患者には、対面での脊椎安定化訓練が施されます。

Kadriye Armutlu がランダム化を行います。 患者の評価は、Ayla Fil Balkan (AFB) によって行われます。 患者の治療プログラムは、Ali Naim Ceren (ANC) によって実施されます。 AFBは患者がどのグループに属しているかを知ることなく評価を行う。 したがって、研究が単盲検であることが保証されます。 また、偏見を避けるため、ANC には研究が終了するまで患者の評価結果が通知されません。

まず、対象基準を満たすすべての患者に対して定性的面接が実施されます。 定性的面接の後、身体活動レベルを測定するためにすべての患者にスマート リストバンドが装着され、睡眠中（入浴時を除く）を含めて 7 日間リストバンドを装着したままにすることが求められます。 この 7 日間の終了時にリストバンドが患者から取り外され、残りの評価が行われます。 評価が終了したら、患者は運動プログラムを実施する理学療法士に案内されます。 治療プログラムを開始する前に、理学療法士が腹横筋と多裂筋の活性化方法を患者様に対面で1日おき、計3日間説明します。 この方向では、患者が手で簡単に感じ、触診できる腹横筋の活性化が教えられます。 この期間の終了時に、腹横筋を正しく収縮できない患者がいる場合、これらの患者は研究から除外されます。 その後、遠隔リハビリテーショングループの患者とはオンラインで、対照グループの患者とは対面で脊椎安定化運動プログラムが開始されます。 どちらのグループでも、運動プログラムは 1 時間、週 3 日、合計 6 週間続きます。 疲労、機能的能力、体幹制御、体幹持久力、および生活の質の評価は、運動プログラム完了の 1 日後にすべての患者に対して実施され、評価後はスマート リストバンドが患者に装着されます。 リストバンドも同様に、就寝中も含めて7日間（入浴時を除く）装着し続けることが求められる。 この 7 日間の終わりに、スマート リストバンドが患者から取り上げられ、定性的面接が実施されます。