De effecten van op telerehabilitatie gebaseerde spinale stabilisatieoefeningen bij patiënten met een beroerte

Beroerte wordt gedefinieerd als een neurologische aandoening die acute focale schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt als gevolg van een vasculaire oorzaak. Ischemische beroerte en hemorragische beroerte zijn de twee meest fundamentele soorten beroertes. Ongeveer 80% van de patiënten lijdt aan een ischemische beroerte, terwijl 20% lijdt aan een hemorragische beroerte. Ischemische beroertes ontstaan ​​meestal als gevolg van arteriële occlusies, zelden hersenaders of veneuze sinusocclusies. Hemorragische beroertes ontwikkelen zich als intracerebrale of subarachnoïdale bloedingen.

Het gebeurt als gevolg van een gescheurd aneurysma of een gescheurde hersenslagader. De klinische presentatie na een beroerte verschilt afhankelijk van de aangetaste slagader, de onderliggende etiologie, de lokalisatie en de grootte van het getroffen gebied. Motorische, sensorische en cognitieve problemen zoals parese, spasticiteit, loop- en evenwichtsstoornissen, sensorische en visuele problemen, vermoeidheid, afasie, depressie, apraxie, agnosie en geheugenverlies kunnen optreden na een beroerte. Deze symptomen verminderen de kwaliteit van leven van patiënten en hebben een negatieve invloed op de dagelijkse levensactiviteiten. Bovendien neemt als gevolg van al deze problemen het fysieke activiteitsniveau van de patiënten af. Deze symptomen na een beroerte laten de noodzaak van revalidatie bij deze patiënten zien. In de literatuur zijn er veel revalidatiebenaderingen na een beroerte. Het belangrijkste doel van deze benaderingen is het verbeteren van het functionele niveau van patiënten en het waarborgen van hun onafhankelijkheid bij de activiteiten van het dagelijks leven op het hoogst mogelijke niveau.

Spinale stabilisatieoefeningen verbeteren de rompstabilisatie door de activering van de kernspieren te vergroten die de romp als een korset omwikkelen. Het doel van spinale stabilisatieoefeningen is het versterken van de kernspieren, het ondersteunen van de wervelkolom, het bieden van een optimale houding door het kinesthetische bewustzijn te vergroten en het vergemakkelijken van bewegingen met ademhaling. In de literatuur is aangetoond dat spinale stabilisatieoefeningen het evenwicht en het looppatroon verbeteren, vermoeidheid verminderen, de controle over de romp van de patiënt vergroten, de kracht van de kernspieren vergroten, de angst om te vallen verminderen, de ademhalingsfuncties verbeteren en positieve effecten hebben op het zenuwstelsel. activiteiten van het dagelijks leven bij patiënten met een beroerte.

Telerehabilitatie is de afgelopen jaren een van de belangrijke onderzoeksgebieden binnen de revalidatie na een beroerte geweest. Het biedt niet alleen een behandelmogelijkheid voor patiënten met beperkte toegang tot revalidatiecentra, maar biedt ook de mogelijkheid om de revalidatie van de patiënten die in het revalidatiecentrum worden behandeld na ontslag op te volgen. Fysiotherapeuten bereiken patiënten met telecommunicatieapparatuur (smartphone, tablet, computer) en bieden online revalidatiediensten.

In deze studie is het de bedoeling om de rompstabilisatie te vergroten met wervelkolomstabilisatieoefeningen. De ontwikkeling van rompstabilisatie zal de belasting van zowel de romp als de ledematen verminderen, waardoor het energieverbruik van de patiënten tijdens het uitvoeren van hun dagelijkse levensactiviteiten wordt verminderd. Als gevolg hiervan wordt voorspeld dat er een toename kan zijn in de functionele activiteitsniveaus van de patiënten en een afname in hun vermoeidheid. In de literatuur is geen onderzoek te vinden waarin spinale stabilisatieoefeningen zijn toegepast op basis van telerevalidatie bij patiënten met een beroerte. Bovendien bestaat er in de literatuur geen onderzoek naar het effect van spinale stabilisatieoefeningen op het fysieke activiteitsniveau van patiënten met een beroerte. In dit opzicht is deze proef origineel. In deze studie zullen de effecten van op telerevalidatie gebaseerde spinale stabilisatieoefeningen op het fysieke activiteitsniveau en de vermoeidheid bij patiënten met een beroerte worden onderzocht.

Methode: Deze studie was gepland als een gemengd onderzoeksontwerp waarin kwantitatieve en kwalitatieve onderzoeksmethoden samen werden gebruikt om de effecten van op telerevalidatie gebaseerde spinale stabilisatieoefeningen op het fysieke activiteitsniveau en vermoeidheid bij patiënten met een chronische beroerte te onderzoeken. In de kwantitatieve evaluaties van het onderzoek werden vooral het fysieke activiteitsniveau en de vermoeidheid gemeten; in de tweede plaats zullen de functionele capaciteit, de betrokkenheid van de romp en de kwaliteit van leven worden geëvalueerd. In de kwalitatieve fase van het onderzoek zullen interviews worden afgenomen over de ervaringen van de patiënten met lichamelijke activiteit en vermoeidheid voor en na het oefenprogramma. Daarnaast worden de patiënten na het oefenprogramma geïnterviewd over hun ervaringen met de oefeningen.

De steekproefomvang van het onderzoek werd berekend met behulp van de G*Power 3.1-software, rekening houdend met het onderzoek van Yoon et al. Er werd vastgesteld dat er in totaal 24 patiënten, 12 voor elke oefengroep, moesten worden behandeld. Gezien het mogelijke gegevensverlies is het echter de bedoeling om in totaal 30 patiënten, 15 patiënten in elke groep, in het onderzoek te betrekken.

Patiënten worden in groepen geplaatst via de blokrandomisatiemethode. Bovendien is dit onderzoek gepland als een enkelblind onderzoek. De patiënten in de onderzoeksgroep krijgen op telerevalidatie gebaseerde oefeningen voor spinale stabilisatie. De patiënten in de controlegroep krijgen face-to-face rugstabilisatieoefeningen.

Kadriye Armutlu zal de randomisatie uitvoeren. Evaluatie van de patiënten zal worden gedaan door Ayla Fil Balkan (AFB). De behandelprogramma’s van de patiënten zullen worden uitgevoerd door Ali Naim Ceren (ANC). AFB zal de evaluaties uitvoeren zonder te weten in welke groep de patiënten vallen. Op deze manier wordt gegarandeerd dat het onderzoek enkelblind is. Om vertekening te voorkomen zal het ANC bovendien pas op de hoogte worden gesteld van de evaluatieresultaten van de patiënten als het onderzoek is afgerond.

Er zal eerst een kwalitatief interview plaatsvinden met alle patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen. Na het kwalitatieve interview krijgen alle patiënten een slim polsbandje om hun fysieke activiteitsniveau te bepalen, en wordt hen gevraagd om het polsbandje gedurende 7 dagen te blijven dragen, ook tijdens hun slaap (behalve wanneer ze een bad nemen). Aan het einde van deze 7 dagen wordt het polsbandje bij de patiënten afgenomen en worden de resterende evaluaties uitgevoerd. Nadat de evaluaties zijn afgerond, worden de patiënten doorverwezen naar de fysiotherapeut die het oefenprogramma zal uitvoeren. Voordat met de behandelprogramma's wordt begonnen, zal de fysiotherapeut de activeringsmethoden van de transversus abdominus en multifidus face-to-face aan de patiënten uitleggen gedurende een totaal van 3 dagen, om de andere dag. In deze richting zal de activering van de transversus abdominusspier, die de patiënten gemakkelijk met hun handen kunnen voelen en palperen, worden aangeleerd. Als er aan het einde van deze periode patiënten zijn die de transversus abdominusspier niet correct kunnen samentrekken, zullen deze patiënten uit de studie worden verwijderd. Daarna zullen oefenprogramma's voor spinale stabilisatie online worden gestart met de patiënten in de telerevalidatiegroep en face-to-face met de patiënten in de controlegroep. In beide groepen duren de beweegprogramma's 1 uur, 3 dagen per week, in totaal 6 weken. Evaluaties van vermoeidheid, functionele capaciteit, rompcontrole, rompuithoudingsvermogen en kwaliteit van leven zullen bij alle patiënten worden uitgevoerd 1 dag nadat het oefenprogramma is voltooid, en na de evaluatie zullen slimme polsbandjes om de patiënten worden geplaatst. Op dezelfde manier is het nodig om het polsbandje 7 dagen om te houden (behalve de tijd dat ze in bad gaan), ook tijdens het slapen. Aan het einde van deze 7 dagen worden de slimme polsbandjes bij de patiënten afgenomen en wordt er een kwalitatief interview afgenomen.