Effekterne af telerehabiliteringsbaserede spinalstabiliseringsøvelser hos patienter med slagtilfælde

Slagtilfælde er defineret som en neurologisk lidelse, der forårsager akut fokal skade på centralnervesystemet på grund af en vaskulær årsag. Iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde er de to mest grundlæggende typer af slagtilfælde. Cirka 80 % af patienterne lider af iskæmisk slagtilfælde, mens 20 % lider af hæmoragisk slagtilfælde. Iskæmiske slagtilfælde udvikler sig normalt på grund af arterielle okklusioner, sjældent cerebrale vener eller venøse sinus okklusioner. Hæmoragiske slagtilfælde udvikler sig som intracerebrale eller subaraknoidale blødninger.

Det sker som følge af en sprængt aneurisme eller en sprængt cerebral arterie. Den kliniske præsentation efter slagtilfælde er forskellig afhængigt af den berørte arterie, underliggende ætiologi, lokalisering og størrelse af det berørte område. Motoriske, sensoriske og kognitive problemer såsom parese, spasticitet, gang- og balanceforstyrrelser, sensoriske og visuelle problemer, træthed, afasi, depression, apraksi, agnosi og amnesi kan opstå efter slagtilfælde. Disse symptomer reducerer patienternes livskvalitet og påvirker dagligdagens aktiviteter negativt. Derudover falder patienternes fysiske aktivitetsniveau som følge af alle disse problemer. Disse symptomer efter slagtilfælde afslører behovet for rehabilitering hos disse patienter. I litteraturen er der mange rehabiliteringstilgange efter slagtilfælde. Hovedformålet med disse tilgange er at forbedre patienternes funktionsniveau og sikre deres uafhængighed i dagligdagens aktiviteter på det højest mulige niveau.

Rygmarvsstabiliseringsøvelser forbedrer trunkstabiliseringen ved at øge aktiveringen af ​​kernemusklerne, der omslutter stammen som et korset. Formålet med spinal stabiliseringsøvelser er at styrke kernemuskulaturen, støtte rygsøjlen, give optimal kropsholdning ved at øge kinæstetisk bevidsthed og lette bevægelser med vejrtrækning. I litteraturen er det vist, at rygstabiliseringsøvelser forbedrer balance og gang, reducerer træthed, øger kropskontrollen hos patienterne, øger styrken af ​​kernemuskulaturen, mindsker frygten for at falde, forbedrer åndedrætsfunktionerne og har positive effekter på dagligdagsaktiviteter hos patienter med slagtilfælde.

Telerehabilitering har været et af de vigtige forskningsområder inden for slagtilfælderehabilitering i de senere år. Det giver ikke kun en behandlingsmulighed for patienter med begrænset adgang til rehabiliteringscentre, men giver også mulighed for at følge op på genoptræningen af ​​de patienter, der behandles i rehabiliteringscentret efter udskrivelse. Fysioterapeuter når patienter med telekommunikationsudstyr (smartphone, tablet, computer) og leverer online rehabiliteringstjenester.

I denne undersøgelse er det rettet mod at øge trunkstabiliseringen med spinalstabiliseringsøvelser. Udviklingen af ​​trunkstabilisering vil reducere belastningen på både krop og ekstremiteter, og dermed reducere patienternes energiforbrug, mens de udfører deres daglige aktiviteter. Som et resultat forudsiges det, at der kan være en stigning i patienternes funktionelle aktivitetsniveau og et fald i deres træthed. I litteraturen er der ingen undersøgelse, hvor spinal stabiliseringsøvelser blev anvendt på baggrund af telerehabilitering hos apopleksipatienter. Derudover er der ingen undersøgelse i litteraturen, der undersøger effekten af ​​rygstabiliseringsøvelser på det fysiske aktivitetsniveau hos apopleksipatienter. Denne retssag er original i disse henseender. I denne undersøgelse vil effekten af ​​telerehabiliteringsbaserede spinalstabiliseringsøvelser på fysisk aktivitetsniveau og træthed hos apopleksipatienter blive undersøgt.

Metode: Dette studie var planlagt som et blandet forskningsdesign, hvor kvantitative og kvalitative forskningsmetoder blev brugt sammen til at undersøge effekten af ​​telerehabiliteringsbaserede spinalstabiliseringsøvelser på fysisk aktivitetsniveau og træthed hos patienter med kronisk slagtilfælde. I de kvantitative evalueringer af undersøgelsen, primært fysisk aktivitetsniveau og træthed; sekundært vil funktionsevne, trunk involvering og livskvalitet blive evalueret. I den kvalitative fase af undersøgelsen vil der blive gennemført interviews om patienternes oplevelser med fysisk aktivitet og træthed før og efter træningsprogrammet. Derudover vil patienterne efter træningsprogrammet blive interviewet om deres erfaringer med øvelserne.

Prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen blev beregnet ved hjælp af G*Power 3.1-softwaren, i betragtning af undersøgelsen af ​​Yoon et al. Det blev bestemt, at der skulle tages i alt 24 patienter, 12 for hver træningsgruppe. Men i betragtning af de mulige datatab er det planlagt at inkludere i alt 30 patienter, 15 patienter i hver gruppe, i undersøgelsen.

Patienter vil blive placeret i grupper efter blokrandomiseringsmetode. Desuden er denne undersøgelse planlagt som en enkelt-blind undersøgelse. Patienterne i undersøgelsesgruppen vil få telerehabiliteringsbaserede spinalstabiliseringsøvelser. Patienterne i kontrolgruppen vil blive givet ansigt til ansigt rygstabiliseringsøvelser.

Kadriye Armutlu vil foretage randomiseringen. Evaluering af patienterne vil blive foretaget af Ayla Fil Balkan (AFB). Patienternes behandlingsprogrammer vil blive implementeret af Ali Naim Ceren (ANC). AFB vil foretage evalueringerne uden at vide, hvilken gruppe patienterne er i. Dermed vil det sikres, at undersøgelsen er enkeltblind. For at undgå bias vil ANC heller ikke blive informeret om patienternes evalueringsresultater, før undersøgelsen er afsluttet.

Der vil først blive gennemført et kvalitativt interview med alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne. Efter det kvalitative interview vil alle patienter blive udstyret med et smart armbånd til at bestemme deres fysiske aktivitetsniveau, og de vil blive bedt om at blive på armbåndet i 7 dage, også mens de sover (undtagen når de går i bad). Efter disse 7 dage vil armbåndet blive taget fra patienterne, og de resterende vurderinger vil blive foretaget. Efter at evalueringerne er overstået, vil patienterne blive henvist til fysioterapeuten, som skal implementere træningsprogrammet. Inden behandlingsprogrammerne påbegyndes, vil fysioterapeuten forklare aktiveringsmetoderne af transversus abdominus og multifidus musklerne for patienterne ansigt til ansigt i i alt 3 dage hver anden dag. I denne retning vil der blive undervist i aktiveringen af ​​transversus abdominus-musklen, som patienterne nemt kan mærke og palpere med hænderne. I slutningen af ​​denne periode, hvis der er patienter, som ikke kan trække transversus abdominusmusklen korrekt sammen, vil disse patienter blive udeladt af undersøgelsen. Bagefter vil der blive startet træningsprogrammer for spinalstabilisering online med patienterne i telerehabiliteringsgruppen og ansigt til ansigt med patienterne i kontrolgruppen. I begge grupper vil træningsprogrammerne vare 1 time, 3 dage om ugen, i alt 6 uger. Træthed, funktionsevne, trunkkontrol, trunkudholdenhed og livskvalitetsvurderinger vil blive udført på alle patienter 1 dag efter træningsprogrammet er afsluttet, og smarte armbånd vil blive sat på patienterne efter evalueringen. Ligeledes vil det være nødvendigt at holde armbåndet på i 7 dage (bortset fra det tidspunkt, hvor de går i bad), også mens de sover. Efter disse 7 dage vil de smarte armbånd blive taget fra patienterne, og der vil blive gennemført et kvalitativt interview.