基于远程康复的脊柱稳定练习对中风患者的影响

中风被定义为一种神经系统疾病，由于血管原因导致中枢神经系统急性局灶性损伤。 缺血性中风和出血性中风是两种最基本的中风类型。 大约80%的患者患有缺血性中风，而20%的患者患有出血性中风。 缺血性中风通常是由于动脉闭塞引起的，很少是由于脑静脉或静脉窦闭塞引起的。 出血性中风发展为脑内或蛛网膜下腔出血。

它是由于动脉瘤破裂或脑动脉破裂而发生的。 中风后的临床表现因受影响的动脉、潜在病因、受影响区域的位置和大小而异。 中风后可能会出现运动、感觉和认知问题，如轻瘫、痉挛、步态和平衡障碍、感觉和视觉问题、疲劳、失语、抑郁、失用、失认和健忘症。 这些症状降低了患者的生活质量并对日常生活活动产生负面影响。 此外，由于所有这些问题，患者的体力活动水平下降。 这些中风后症状表明这些患者需要康复。 在文献中，中风后有许多康复方法。 这些方法的主要目的是提高患者的功能水平并确保他们尽可能独立地进行日常生活活动。

脊柱稳定练习通过增加像紧身胸衣一样包裹躯干的核心肌肉的激活来提高躯干稳定性。 脊柱稳定练习的目的是增强核心肌肉、支撑脊柱、通过增加动觉意识提供最佳姿势，并促进呼吸运动。 文献表明，脊柱稳定练习可以改善平衡和步态，减轻疲劳，增强患者的躯干控制能力，增加核心肌肉的力量，减少对跌倒的恐惧，改善呼吸功能，并对患者的健康产生积极影响。中风患者的日常生活活动。

远程康复是近年来脑卒中康复的重要研究领域之一。 它不仅为进入康复中心的机会有限的患者提供了治疗机会，也为出院后在康复中心接受治疗的患者提供了跟踪康复情况的机会。 物理治疗师使用电信设备（智能手机、平板电脑、电脑）联系患者并提供在线康复服务。

在这项研究中，旨在通过脊柱稳定练习来增强躯干稳定性。 躯干稳定性的发展将减轻躯干和四肢的负荷，从而减少患者在进行日常生活活动时的能量消耗。 因此，预计患者的功能活动水平可能会增加，疲劳感也会减少。 文献中尚无在脑卒中患者远程康复基础上应用脊柱稳定练习的研究。 此外，文献中尚无研究调查脊柱稳定练习对脑卒中患者体力活动水平的影响。 这次审判在这些方面都是原创的。 在这项研究中，将调查基于远程康复的脊柱稳定练习对中风患者身体活动水平和疲劳的影响。

方法：本研究采用混合型研究设计，定量和定性研究方法并用，探讨基于远程康复的脊柱稳定练习对慢性脑卒中患者体力活动水平和疲劳的影响。 在研究的定量评估中，主要是身体活动水平和疲劳程度；其次，将评估功能能力、躯干参与情况和生活质量。 在研究的定性阶段，将对患者在运动计划前后的体力活动和疲劳经历进行访谈。 此外，在锻炼计划结束后，患者将接受采访，了解他们的锻炼经历。

考虑到 Yoon 等人的研究，使用 G*Power 3.1 软件计算研究的样本量。 确定总共应纳入 24 名患者，每个运动组 12 名。 但考虑到可能的数据丢失，计划纳入总共30名患者，每组15名患者。

将通过区块随机化方法将患者分组。 此外，这项研究计划作为一项单盲研究。 研究组中的患者将接受基于远程康复的脊柱稳定练习。 对照组患者将接受面对面的脊柱稳定练习。

Kadriye Armutlu 将进行随机分组。 对患者的评估将由 Ayla Fil Balkan (AFB) 进行。 患者的治疗方案将由 Ali Naim Ceren (ANC) 实施。 AFB 将在不知道患者属于哪一组的情况下进行评估。 因此，将确保该研究是单盲的。 此外，为了避免偏差，在研究完成之前，ANC 不会获悉患者的评估结果。

首先将对所有符合纳入标准的患者进行定性访谈。 定性访谈后，所有患者都将佩戴智能腕带，以确定他们的身体活动水平，并要求他们佩戴腕带 7 天，包括睡觉时（洗澡时除外）。 7 天结束后，将从患者身上取下腕带，并进行其余评估。 评估结束后，患者将被引导到物理治疗师那里实施锻炼计划。 在开始治疗方案之前，理疗师会面对面向患者讲解腹横肌和多裂肌的激活方法，为期三天，每隔一天一次。 在这个方向上，将教授患者可以用手轻松感觉到和触诊的腹横肌的激活。 在此期间结束时，如果有患者无法正确收缩腹横肌，这些患者将退出研究。 随后，远程康复组患者将在网上开始脊柱稳定锻炼项目，对照组患者则将进行面对面的脊柱稳定锻炼项目。 两组的锻炼计划都持续1小时，每周3天，总共6周。 运动计划完成后1天将对所有患者进行疲劳、功能能力、躯干控制、躯干耐力和生活质量评估，评估后将为患者佩戴智能腕带。 同样，腕带需要佩戴 7 天（洗澡时间除外），包括睡觉时。 7 天结束后，将从患者身上取下智能腕带，并进行定性访谈。