B型慢性肝炎における脂肪性肝炎

慢性 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染は、肝硬変や肝臓がんによる死亡のリスクが高い 2 億 5,000 万人以上の人々に影響を与える世界的な公衆衛生上の問題です。 慢性 B 型肝炎 (CHB) 患者の治療の目標は、肝硬変、肝代償不全、肝細胞癌 (HCC) への疾患の進行を防ぐことにより、生存率と生活の質を改善することです。 これは、HBV の除去または抗ウイルス治療によるウイルス複製の持続的抑制によって達成できます。 近年、肥満の有病率の増加に伴い、CHB患者に脂肪肝疾患が一般的に観察されます。 脂肪肝疾患の有病率は、西洋諸国と同様に、CHB を有するアジア人で約 14 ～ 67% です。 CHB と肝臓脂肪症、特に脂肪性肝炎が共存すると、肝臓の損傷が悪化し、線維症のリスクが高まる可能性があります。 最近の組織学的研究では、CHB 患者における脂肪性肝炎と進行性線維症との間に有意な関連性が示されました。

脂肪肝疾患は、抗ウイルス治療を受けているCHB患者の線維症進行のリスクを高めることが示されています。 CHBに対してテノホビルジソプロキシルフマル酸塩で治療された肝硬変患者の追跡調査によると、同時NAFLDの可能性がある患者は、ウイルス抑制にもかかわらず線維症退行を起こす可能性が低かった. 同様に、別の前向き研究では、長期のヌクレオシドアナログ療法中に検出不可能な HBV ウイルス負荷を達成した CHB 患者において、BMI の低下が線維症の退縮と独立して関連していることが示されました。 したがって、この集団では好ましくない結果の発生を監視することが推奨されます。 ただし、CHB の包括的な治療中の臨床転帰 (例えば、肝硬変合併症、HCC、および死亡) に対する併発脂肪肝疾患の影響に関するデータは限られています。 したがって、この縦断的コホート研究は、抗ウイルス療法を受けているCHB患者の全生存率および肝臓関連合併症に対する併発脂肪肝疾患の影響を判断し、これらの患者における併発脂肪肝疾患の予後的価値の理解を深めることを目的としました。

方法 研究者らは、タイのバンコクにあるシリラート医学部病院で 2002 年から 2008 年の間に肝生検を受けた慢性 HBV 感染患者の前向きに収集されたデータベースのレトロスペクティブ分析を実施します。 このコホートには、METAVIR システムによると、少なくとも中等度の壊死性炎症および/または肝線維症のステージ 2 以上を有し、抗ウイルス剤で治療された患者のみが含まれます。 C型肝炎ウイルスまたはヒト免疫不全ウイルスに同時感染した患者は分析から除外されます。アルコール依存症の存在があった;私たちの診療所でのフォローアップデータは6か月未満でした。レビューに利用できる肝臓の組織像がありませんでした。フォローアップ中に抗ウイルス剤を中止した後、断続的または持続的なHBV DNAが2000 IU / mlを超えていました。