慢性乙型肝炎中的脂肪性肝炎

慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是一个全球性的公共卫生问题，影响着超过 2.5 亿人，这些人面临着死于肝硬化和肝癌的高风险。 慢性乙型肝炎 (CHB) 患者的治疗目标是通过预防疾病进展为肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌 (HCC) 来提高生存率和生活质量。 这可以通过消除 HBV 或通过抗病毒治疗持续抑制病毒复制来实现。 近年来，随着肥胖患病率的增加，脂肪肝在慢性乙型肝炎患者中很常见。 亚洲慢性乙型肝炎患者脂肪肝的患病率约为 14-67%，与西方国家相似。 慢性乙型肝炎与脂肪肝，尤其是脂肪性肝炎并存，可加重肝损伤，增加肝纤维化风险。 最近的一项组织学研究表明，慢性乙型肝炎患者的脂肪性肝炎与晚期纤维化之间存在显着关联。

脂肪肝已被证明会增加接受抗病毒治疗的 CHB 患者纤维化进展的风险。 根据一项针对使用富马酸替诺福韦地索普西治疗 CHB 的肝硬化患者的后续研究，可能并发 NAFLD 的患者尽管受到病毒抑制，但纤维化消退的可能性较小。 同样，另一项前瞻性研究表明，在长期核苷类似物治疗期间达到无法检测到的 HBV 病毒载量的 CHB 患者中，较低的体重指数与纤维化消退独立相关。 因此，建议在该人群中监测不利结果的发展。 然而，关于 CHB 综合治疗期间并发脂肪肝疾病对临床结局（例如，肝硬化并发症、HCC 和死亡）的影响的数据有限。 因此，这项纵向队列研究旨在确定并发脂肪肝对接受抗病毒治疗的 CHB 患者的总生存期和肝脏相关并发症的影响，以提高我们对这些患者并发脂肪肝的预后价值的理解。

方法 研究人员对 2002 年至 2008 年在泰国曼谷西里拉吉医学院医院接受肝活检的慢性 HBV 感染患者的前瞻性收集数据库进行了回顾性分析。 该队列仅包括根据 METAVIR 系统至少患有中度坏死性炎症和/或肝纤维化 2 期或更高阶段并接受过抗病毒药物治疗的患者。 合并感染丙型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒的患者将被排除在分析之外；有酒精依赖的存在；在我们的诊所有不到六个月的随访数据；没有可用的肝脏组织学检查；在随访期间停止抗病毒药物后，间歇性或持续性 HBV DNA >2000 IU/ml。