ゲーミフィケーションと投薬遵守 (GAME 遵守)

動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) は、米国における罹患率と死亡率の主要な原因です。 高血圧と高脂血症は 60 年以上にわたって ASCVD の危険因子として認識されており、完全な遵守で心血管イベントを最大 88% 削減する治療用に承認されたいくつかの低コストの薬があります。 服薬アドヒアランスの悪さは、危険因子のコントロール不良の重要な原因であり、黒人患者や社会経済的地位の低い患者に、他の集団よりも大きな影響を与えます。 したがって、黒人コミュニティおよび社会経済的地位の低い人々の服薬遵守の改善を特に対象とした介入は、これらの脆弱なグループの心血管の健康を改善する可能性があります. 以前の試験では、医療遵守を高めるために複数の異なる方法が使用されてきましたが、これらの方法のほとんどは、高コストおよび/または人員の多いアプローチのために実装されていません。 行動経済学からの洞察を活用することで、服薬アドヒアランスを向上させるための、よりロータッチで、より安価で、最終的にはよりスケーラブルなアプローチが促進される可能性があります。 したがって、調査員は、行動経済学ベースと注意制御からの洞察を活用して、ゲーミフィケーション介入が投薬アドヒアランスに及ぼす影響を判断する、ゲーミフィケーション介入のランダム化比較試験を実施します。 参加者には、黒人の割合が高いコミュニティであるフィラデルフィア西部および南西部の患者にサービスを提供する単一のクリニックから、管理不良の高血圧、高脂血症、および薬物療法への不遵守の病歴を持つ患者が含まれます。 両腕の患者には血圧カフが提供され、自動双方向テキスト メッセージング プラットフォームに登録されます。このプラットフォームは、服薬順守について尋ねる毎日のテキストと、参加者がその日に血圧を測定したかどうかを尋ねる週 2 回のテキストを送信します。 介入アームには、事前コミットメントの誓約、ポイントの損失フレーミング、家族または友人からのサポート、およびプライマリケア医からの説明責任を伴うレベルによる毎週の進行（または後退）が含まれます。 18 週間後、患者報告による服薬アドヒアランスの変化 (一次結果) を、患者報告による血圧および薬物保有率 (MPR) とともに、研究群間で比較します。