Gamification e aderenza ai farmaci (GAME Adherence)

La malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) è la principale causa di morbilità e mortalità negli Stati Uniti. L'ipertensione e l'iperlipidemia sono state riconosciute come fattori di rischio per ASCVD da oltre 60 anni, con diversi farmaci a basso costo approvati per il trattamento che offrono una riduzione fino all'88% degli eventi cardiovascolari con una perfetta aderenza. La scarsa aderenza ai farmaci contribuisce in modo importante allo scarso controllo dei fattori di rischio e colpisce i pazienti neri e quelli con uno stato socioeconomico basso in misura maggiore rispetto ad altre popolazioni. Gli interventi mirati specificamente a migliorare l'aderenza ai farmaci nelle comunità nere e in quelle con uno stato socioeconomico basso possono quindi migliorare la salute cardiovascolare in questi gruppi vulnerabili. Gli studi precedenti hanno utilizzato diversi metodi per aumentare l'aderenza medica, ma pochi di questi metodi sono stati implementati a causa dei loro costi elevati e/o degli approcci a elevato impegno di personale. Sfruttare le intuizioni dell'economia comportamentale può facilitare un approccio meno costoso, meno costoso e, in definitiva, più scalabile per aumentare l'aderenza ai farmaci. Pertanto, i ricercatori eseguiranno uno studio controllato randomizzato di un intervento di ludicizzazione che sfrutta le intuizioni dell'economia comportamentale rispetto al controllo dell'attenzione per determinare l'effetto dell'intervento di ludicizzazione sull'aderenza ai farmaci. I partecipanti includeranno pazienti con ipertensione scarsamente controllata, iperlipidemia e una storia di non aderenza ai farmaci da un'unica clinica che serve pazienti da West e Southwest Philadelphia, una comunità con un'alta percentuale di individui neri. Ai pazienti in entrambe le braccia verrà fornito un bracciale per la pressione sanguigna e arruolati in una piattaforma di messaggistica di testo bidirezionale automatizzata che invierà messaggi giornalieri chiedendo informazioni sull'aderenza ai farmaci e testi bisettimanali chiedendo se i partecipanti hanno misurato la loro pressione sanguigna quel giorno. Il braccio di intervento includerà un impegno pre-impegno, progressione settimanale (o regressione) attraverso livelli con perdita di punti, supporto da parte di un familiare o amico e responsabilità da parte di un medico di base. Dopo 18 settimane, i cambiamenti nell'aderenza ai farmaci riferiti dal paziente (risultato primario) saranno confrontati tra i bracci dello studio insieme alla pressione sanguigna riferita dal paziente e al rapporto di possesso di farmaci (MPR).