Pelillistäminen ja lääkkeiden noudattaminen (GAME Adherence)

Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus (ASCVD) on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy Yhdysvalloissa. Hypertensio ja hyperlipidemia on tunnustettu ASCVD:n riskitekijöiksi yli 60 vuoden ajan, ja useat edulliset hoitoon hyväksytyt lääkkeet tarjoavat jopa 88 %:n vähennyksen sydän- ja verisuonitapahtumiin täydellisen sitoutumisen ansiosta. Huono lääkityksen noudattaminen on tärkeä tekijä huonossa riskitekijöiden hallinnassa, ja se vaikuttaa mustiin potilaisiin ja niihin, joiden sosioekonominen asema on alhainen, muita väestöryhmiä enemmän. Interventiot, jotka kohdistuvat erityisesti lääkityksen noudattamisen parantamiseen mustien yhteisöissä ja niillä, joilla on alhainen sosioekonominen asema, voivat näin ollen parantaa näiden haavoittuvien ryhmien sydän- ja verisuoniterveyttä. Aiemmissa kokeissa on käytetty useita erilaisia ​​menetelmiä lääketieteellisen hoitoon sitoutumisen lisäämiseksi, mutta harvat näistä menetelmistä on otettu käyttöön niiden korkeiden kustannusten ja/tai henkilöstöä vaativien lähestymistapojen vuoksi. Käyttäytymistalouden oivallusten hyödyntäminen voi helpottaa alhaisempaa, halvempaa ja lopulta skaalautuvampaa lähestymistapaa lääkityksen noudattamisen lisäämiseksi. Siksi tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun pelillisen interventiotutkimuksen, joka hyödyntää käyttäytymistalouteen perustuvia näkemyksiä verrattuna huomionhallintaan määrittääkseen pelillistämisintervention vaikutuksen lääkityksen noudattamiseen. Osallistujien joukossa on potilaita, joilla on huonosti hallinnassa oleva verenpaine, hyperlipidemia ja jotka eivät ole aiemmin käyttäneet lääkkeitä yhdeltä klinikalta, joka palvelee potilaita Länsi- ja Lounais-Philadelphiasta, yhteisöstä, jossa on paljon mustia ihmisiä. Molemmissa käsivarsissa oleville potilaille tarjotaan verenpainemansetti ja he ilmoittautuvat automaattiseen kaksisuuntaiseen tekstiviestialustaan, joka lähettää päivittäin tekstiviestejä lääkityksen noudattamisesta ja kahdesti viikossa tekstiviestejä, joissa kysytään, ovatko osallistujat mitanneet verenpaineensa sinä päivänä. Interventiohaara sisältää ennakkositoumuksen, viikoittaisen etenemisen (tai regression) tasojen kautta, joissa pisteet hahmotellaan, perheenjäsenen tai ystävän tuki ja ensihoidon lääkärin vastuu. 18 viikon kuluttua muutoksia potilaiden ilmoittamassa lääkityksen noudattamisessa (ensisijainen tulos) verrataan tutkimusryhmien välillä sekä potilaan ilmoittamaan verenpaineeseen ja lääkkeiden hallussapitosuhteeseen (MPR).