Gamification und Medikationsadhärenz (GAME Adherence)

Atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD) ist die Hauptursache für Morbidität und Mortalität in den Vereinigten Staaten. Bluthochdruck und Hyperlipidämie sind seit mehr als 60 Jahren als Risikofaktoren für ASCVD anerkannt, wobei mehrere kostengünstige Medikamente zur Behandlung zugelassen sind und eine Reduzierung von kardiovaskulären Ereignissen um bis zu 88 % bei perfekter Therapietreue bieten. Eine schlechte Medikamentenadhärenz trägt wesentlich zu einer schlechten Kontrolle der Risikofaktoren bei und betrifft Patienten mit schwarzer Hautfarbe und solche mit niedrigem sozioökonomischem Status in größerem Maße als andere Bevölkerungsgruppen. Interventionen, die speziell auf eine verbesserte Medikamenteneinnahme in schwarzen Gemeinschaften und Menschen mit niedrigem sozioökonomischem Status abzielen, können daher die kardiovaskuläre Gesundheit in diesen gefährdeten Gruppen verbessern. Frühere Studien haben mehrere verschiedene Methoden verwendet, um die medizinische Adhärenz zu erhöhen, aber nur wenige dieser Methoden wurden aufgrund ihrer hohen Kosten und/oder personalintensiven Ansätze implementiert. Die Nutzung von Erkenntnissen aus der Verhaltensökonomie kann einen geringeren, kostengünstigeren und letztendlich besser skalierbaren Ansatz zur Erhöhung der Medikamenteneinnahme ermöglichen. Daher werden die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie einer Gamification-Intervention durchführen, die Erkenntnisse aus der Verhaltensökonomie im Vergleich zur Aufmerksamkeitskontrolle nutzt, um die Wirkung der Gamification-Intervention auf die Medikamenteneinhaltung zu bestimmen. Zu den Teilnehmern gehören Patienten mit schlecht kontrolliertem Bluthochdruck, Hyperlipidämie und einer Vorgeschichte von Nichteinhaltung von Medikamenten aus einer einzigen Klinik, die Patienten aus West- und Südwest-Philadelphia versorgt, einer Gemeinde mit einem hohen Anteil an Schwarzen. Patienten an beiden Armen werden mit einer Blutdruckmanschette versorgt und in eine automatisierte bidirektionale Textnachrichtenplattform aufgenommen, die täglich SMS mit der Frage nach der Medikamenteneinnahme und zweimal wöchentlich SMS mit der Frage sendet, ob die Teilnehmer an diesem Tag ihren Blutdruck gemessen haben. Der Interventionsarm umfasst eine Vorabzusage, wöchentliche Progression (oder Regression) durch Stufen mit Verlustrahmen von Punkten, Unterstützung durch ein Familienmitglied oder einen Freund und Rechenschaftspflicht durch einen Hausarzt. Nach 18 Wochen werden Änderungen der vom Patienten gemeldeten Medikationsadhärenz (primäres Ergebnis) zwischen den Studienarmen zusammen mit dem vom Patienten gemeldeten Blutdruck und dem Verhältnis des Medikamentenbesitzes (MPR) verglichen.