Gamificación y Adherencia a Medicamentos (GAME Adherence)

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. La hipertensión y la hiperlipidemia han sido reconocidas como factores de riesgo de ASCVD durante más de 60 años, con varios medicamentos de bajo costo aprobados para el tratamiento que ofrecen hasta un 88 % de reducción de eventos cardiovasculares con una adherencia perfecta. La adherencia deficiente a la medicación es un contribuyente importante al control deficiente de los factores de riesgo y afecta a los pacientes negros y aquellos con un nivel socioeconómico bajo en mayor medida que otras poblaciones. Por lo tanto, las intervenciones dirigidas específicamente a mejorar la adherencia a la medicación en las comunidades negras y aquellas con un nivel socioeconómico bajo pueden mejorar la salud cardiovascular en estos grupos vulnerables. Los ensayos anteriores han utilizado múltiples métodos diferentes para aumentar la adherencia médica, pero pocos de estos métodos se han implementado debido a su alto costo y/o enfoques que requieren mucho personal. Aprovechar los conocimientos de la economía del comportamiento puede facilitar un enfoque de menor contacto, menos costoso y, en última instancia, más escalable para aumentar la adherencia a la medicación. Por lo tanto, los investigadores realizarán un ensayo controlado aleatorizado de una intervención de ludificación que aprovecha los conocimientos de la economía conductual versus el control de la atención para determinar el efecto de la intervención de ludificación en la adherencia a la medicación. Los participantes incluirán pacientes con hipertensión mal controlada, hiperlipidemia y antecedentes de incumplimiento de los medicamentos de una sola clínica que atiende a pacientes del oeste y suroeste de Filadelfia, una comunidad con una alta proporción de personas negras. A los pacientes en ambos brazos se les proporcionará un manguito de presión arterial y se les inscribirá en una plataforma de mensajería de texto bidireccional automatizada que enviará mensajes de texto diarios preguntando sobre la adherencia a los medicamentos y mensajes de texto dos veces por semana preguntando si los participantes se han medido la presión arterial ese día. El brazo de intervención incluirá una promesa de compromiso previo, progresión semanal (o regresión) a través de niveles con marco de pérdida de puntos, apoyo de un familiar o amigo y responsabilidad de un médico de atención primaria. Después de 18 semanas, los cambios en la adherencia a la medicación informados por el paciente (resultado principal) se compararán entre los brazos del estudio junto con la presión arterial informada por el paciente y el índice de posesión de medicación (MPR).