Gamification og Medication Adherence (GAME Adherence)

Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) er den førende årsag til morbiditet og dødelighed i USA. Hypertension og hyperlipidæmi har været anerkendt som risikofaktorer for ASCVD i mere end 60 år, med flere billige lægemidler godkendt til behandling, der tilbyder op til 88 % reduktion af kardiovaskulære hændelser med perfekt overholdelse. Dårlig medicinadhærens er en vigtig bidragyder til dårlig risikofaktorkontrol og påvirker sorte patienter og dem med lav socioøkonomisk status i højere grad end andre befolkningsgrupper. Interventioner, der specifikt retter sig mod forbedret medicinoverholdelse i sorte samfund og dem med lav socioøkonomisk status, kan derfor forbedre kardiovaskulær sundhed i disse sårbare grupper. Tidligere forsøg har brugt flere forskellige metoder til at øge medicinsk adhærens, men få af disse metoder er blevet implementeret på grund af deres høje omkostninger og/eller personaletunge tilgange. Udnyttelse af indsigt fra adfærdsøkonomi kan lette en lavere berøring, billigere og i sidste ende mere skalerbar tilgang til at øge overholdelse af medicin. Derfor vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med en gamification-intervention, der udnytter indsigt fra adfærdsøkonomisk-baseret versus opmærksomhedskontrol til at bestemme effekten af ​​gamification-interventionen på medicinadhærens. Deltagerne vil inkludere patienter med dårligt kontrolleret hypertension, hyperlipidæmi og en historie med manglende overholdelse af medicin fra en enkelt klinik, der betjener patienter fra West og Southwest Philadelphia, et samfund med en høj andel af sorte individer. Patienter i begge arme vil blive forsynet med en blodtryksmanchet og indskrevet i en automatiseret tovejs SMS-platform, der vil sende daglige tekster, der spørger om overholdelse af medicin, og to gange om ugen tekster, der spørger, om deltagerne har målt deres blodtryk den dag. Interventionsarmen vil omfatte et præcommitment-løfte, ugentlig progression (eller regression) gennem niveauer med tab-framing af point, støtte fra et familiemedlem eller en ven og ansvarlighed fra en primær læge. Efter 18 uger vil ændringer i patientrapporteret medicinadhærens (primært resultat) blive sammenlignet mellem undersøgelsesarme sammen med patientrapporteret blodtryk og medicinbesiddelse (MPR).