非触知乳房病変の術前磁気検出の有効性と安全性 (MAGREES)

乳がんは女性のがんの中で最も多く、死亡率も最も高いがんです。 2018 年には、フランスの大都市圏で 58,500 人の新たな症例が診断されました。 10 例中 8 例が 50 歳以上の女性に影響を及ぼします。 それにもかかわらず、早期発見と治療技術の向上により、死亡率は年々減少し続けており（2010年から2018年の間に年間1.6％の減少を記録）、予後の良好な癌としての地位を維持しています。 . さらに、純生存率は 5 年で 87%、10 年で 76% です。 死亡年齢の中央値は74歳です。 組織的なスクリーニングは 1990 年にフランスで開始され、2004 年に一般化されましたが、各患者の個人的なリスクに応じた特定の管理が維持されています。 50 歳から 2 年ごとに、マンモグラフィと超音波をプラスまたはマイナスして行います。 マンモグラムは、2 人の放射線科医によって検査されます。 異常がある場合は生検を行います。

乳房病変は、臨床検査 (または自動触診) で診断され、マンモグラフィーで確認されることが多い触知可能な腫瘍と、マンモグラフィーおよび/または超音波スクリーニングで検出される触知不可能な腫瘍の 2 つの病理学エンティティに分けられます。

スクリーニングの一般化のおかげで、手術を必要とする無症状病変の検出は、乳房手術の半分以上を占めており、その外科的管理の課題は、健康な腺組織の犠牲を制限しながら、完全な切除を可能にする術前の正確な位置にあります。 金属位置技術は、現在、これらの病変の術前位置の参照技術です。

これらすべての理由から、術前追跡の新しい技術が開発されました。

磁気追跡 (MR) は、単純で、非放射性で、攻撃的でない、使用および組織化できる技術のようです。 MR は、超音波やマンモグラフィーで見える酸化鉄で作られた 1x5mm の常磁性クリップの形をとり、SentiMag プローブによって検出されます。 MRは2017年にフランスで使用され始めました。 超音波ガイド下で患部に密着させます。 手術の30日前まで留置でき、合併症のリスクが少ないという利点があります。 この MR には鉄の粒子が含まれており、長さは 5 mm です。 ワックス チップで閉じた滅菌 18 G 針にプリロードされています。 マンモグラフィおよび/または超音波ガイダンスの下で展開されます。 Sentimag プローブを使用して、360° の多方向から MR を検出し、音声と視覚による距離の推定を行います。 これは、MR 内の鉄を磁化する交番磁場を生成します。

これらの外科的処置はすべて外来手術として行うことができます。これは、一晩の宿泊施設なしで 12 時間未満の入院に相当します。つまり、各患者は手術と同じ日に入院して退院します。 外来手術は、2018 年にフランスで行われたすべての手術の 36% を占めました。 HAS の目標は、2022 年までに 70% の多数の外来診療を達成することです。 このタイプの手術は、患者の旅をより安全にすることで、患者とその家族の院内感染のリスク、血栓塞栓症のリスク、入院に関連する不安を軽減するという利点があります。 また、入院費用と必要な病床数を削減することで、社会経済的にも重要な利点があります。 仕事量と夜勤を減らすことで、スタッフの労働条件を改善します。 また、手術技術プラットフォームのリソース編成の最適化と効率性も明らかに改善されました。 MR の役割は、この新しい組織に特に適しています。