Эффективность и безопасность предоперационной магнитной детекции непальпируемых образований молочной железы (MAGREES)

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин, а также имеет самый высокий уровень смертности. В 2018 году в метрополии Франции было диагностировано 58 500 новых случаев. Он поражает в 8 из 10 случаев женщин в возрасте 50 лет и старше. Тем не менее, благодаря раннему выявлению и совершенствованию терапевтических методов смертность от него продолжает снижаться с каждым годом (снижение на 1,6% в год было зафиксировано в период с 2010 по 2018 год), что позволяет ему сохранять свой статус рака с хорошим прогнозом. . Кроме того, чистая выживаемость составляет 87% через 5 лет и 76% через 10 лет. Средний возраст умерших составляет 74 года. Организованный скрининг был начат во Франции в 1990 г. и распространен в 2004 г. при сохранении специфического ведения в соответствии с личным риском каждого пациента. Он состоит из маммографии плюс-минус УЗИ каждые два года, начиная с 50-летнего возраста. Маммограмму просматривают два разных рентгенолога. При отклонении от нормы проводится биопсия.

Поражения молочной железы разделяют на две нозологические единицы: пальпируемые опухоли, часто диагностируемые при клиническом осмотре (или аутопальпации) и подтверждаемые при маммографии, и непальпируемые опухоли, выявляемые при маммографическом и/или ультразвуковом скрининге.

Благодаря генерализации скрининга выявление субклинических поражений, требующих хирургического вмешательства, составляет более половины операций на молочной железе, и проблема их хирургического лечения заключается в точном предоперационном расположении, чтобы обеспечить полное удаление, ограничивая при этом потерю здоровой железистой ткани. Метод металлической локации в настоящее время является эталонным методом для предоперационной локализации этих поражений.

По всем этим причинам были разработаны новые методы предоперационного отслеживания.

Магнитное отслеживание (МР) представляется простой, нерадиоактивной и неагрессивной техникой для использования и организации. МР имеет форму парамагнитного зажима размером 1x5 мм из оксида железа, видимого на УЗИ и маммографии, и обнаруживается с помощью зонда SentiMag. MR начали использовать во Франции в 2017 году. Его помещают в контакт с поражением под ультразвуковым контролем. Его преимущество в том, что его можно установить за 30 дней до операции и с меньшим риском осложнений. Этот MR содержит частицы железа и имеет длину 5 мм. Он предварительно загружен в стерильную иглу 18 G, закрытую восковым наконечником. Его развертывают под маммографическим и/или ультразвуковым контролем. Датчик Sentimag используется для многонаправленного обнаружения МРТ на 360° со звуковой и визуальной оценкой расстояния. Он генерирует переменное магнитное поле, которое намагничивает железо в МР.

Все эти хирургические процедуры могут быть выполнены амбулаторно, что соответствует госпитализации менее чем на 12 часов без ночлега, а это означает, что каждый пациент госпитализируется и выписывается в тот же день, что и ее операция. Амбулаторная хирургия составила 36% всех операций во Франции в 2018 году. Целью HAS является достижение 70% амбулаторной практики к 2022 году. Этот тип операции имеет преимущества для пациента, делая его путешествие более безопасным: снижение риска внутрибольничной инфекции, риска тромбоэмболии и беспокойства, связанного с госпитализацией для пациента и его семьи. Это также имеет важное социально-экономическое преимущество за счет снижения затрат на госпитализацию и количества необходимых больничных коек. Это улучшает условия труда персонала за счет сокращения рабочей нагрузки и ночных смен. Это также позволило значительно улучшить оптимизацию и эффективность организации ресурсов на хирургических технических платформах. Роль MR особенно хорошо подходит для этой новой организации.