Ei-palpoitavien rintavaurioiden preoperatiivisen magneettisen havaitsemisen tehokkuus ja turvallisuus (MAGREES)

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, ja siihen liittyy myös korkein kuolleisuus. Vuonna 2018 Ranskan pääkaupunkiseudulla diagnosoitiin 58 500 uutta tapausta. Se vaikuttaa 8:ssa tapauksesta 10:stä 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille. Varhaisen havaitsemisen ja parantuneiden terapeuttisten tekniikoiden ansiosta sen kuolleisuus on kuitenkin jatkanut laskuaan joka vuosi (vuosien 2010 ja 2018 välisenä aikana havaittiin 1,6 %:n lasku vuodessa), minkä ansiosta se voi säilyttää asemansa syövänä hyvällä ennusteella. . Lisäksi nettoeloonjäämisaste on 87 % 5 vuoden kohdalla ja 76 % 10 vuoden kohdalla. Keskimääräinen kuolinikä on 74 vuotta. Järjestetty seulonta käynnistettiin Ranskassa vuonna 1990 ja yleistettiin vuonna 2004, samalla kun ylläpidettiin erityistä hoitoa kunkin potilaan henkilökohtaisen riskin mukaan. Se koostuu mammografiatutkimuksesta plus tai miinus ultraäänitutkimuksesta kahden vuoden välein 50-vuotiaasta alkaen. Mammografian arvioi kaksi eri radiologia. Jos poikkeavuus ilmenee, tehdään biopsia.

Rintojen leesiot jaetaan kahteen nosologiseen kokonaisuuteen: palpoitaviin kasvaimiin, jotka usein diagnosoidaan kliinisessä tutkimuksessa (tai autopalpaatiossa) ja vahvistetaan mammografiassa, ja ei-palpoitaviin kasvaimiin, jotka havaitaan mammografiassa ja/tai ultraäänitutkimuksessa.

Seulonnan yleistymisen ansiosta leikkausta vaativien subkliinisten leesioiden havaitseminen edustaa yli puolta rintaleikkauksista ja niiden kirurgisen hoidon haaste on tarkka ennen leikkausta mahdollistava täydellinen poisto, rajoittaen samalla terveen rauhaskudoksen uhrauksia. Metallipaikannustekniikka on tällä hetkellä referenssitekniikka näiden leesioiden ennen leikkausta paikantaessa.

Kaikista näistä syistä on kehitetty uusia preoperatiivisen seurannan tekniikoita.

Magneettinen seuranta (MR) näyttää olevan yksinkertainen, ei-radioaktiivinen ja ei-aggressiivinen tekniikka käytettäväksi ja organisoitavaksi. MR on 1x5 mm:n rautaoksidista tehdyn paramagneettisen pidikkeen muodossa, joka näkyy ultraäänessä ja mammografiassa ja havaitaan SentiMag-anturilla. MR:ää alettiin käyttää Ranskassa vuonna 2017. Se asetetaan kosketukseen vaurion kanssa ultraääniohjauksessa. Sen etuna on, että se voidaan sijoittaa jopa 30 päivää ennen leikkausta ja sillä on pienempi komplikaatioriski. Tämä MR sisältää rautahiukkasia ja on 5 mm pitkä. Se on valmiiksi ladattu steriiliin 18 G:n neulaan, joka on suljettu vahakärjellä. Sitä käytetään mammografiassa ja/tai ultraääniohjauksessa. Sentimag-anturia käytetään MR:n havaitsemiseen monisuuntaisesti 360°:ssa ääni- ja visuaalisen etäisyyden arvioinnin avulla. Se synnyttää vaihtuvan magneettikentän, joka magnetoi MR:n raudan.

Kaikki nämä leikkaustoimenpiteet voidaan suorittaa avokirurgisena, mikä vastaa alle 12 tunnin sairaalahoitoa ilman yöpymistä, mikä tarkoittaa, että jokainen potilas otetaan hoitoon ja kotiutetaan samana päivänä kuin hänen toimenpidensä. Poliklinikkakirurgia edusti 36 prosenttia kaikista leikkauksista Ranskassa vuonna 2018. HAS:n tavoitteena on saavuttaa vuoteen 2022 mennessä 70 prosentin enemmistöambulanssi. Tämäntyyppisestä leikkauksesta on potilaalle etuja, koska se tekee hänen matkastaan ​​turvallisempaa: sairaalainfektion riskin, tromboembolisen riskin ja sairaalahoitoon liittyvän ahdistuneisuuden väheneminen potilaan ja hänen perheensä osalta. Sillä on myös tärkeä sosioekonominen etu, koska se vähentää sairaalahoitokustannuksia ja tarvittavien sairaalasänkyjen määrää. Se parantaa henkilöstön työoloja vähentämällä työmäärää ja yövuoroja. Se on myös mahdollistanut selkeän parannuksen kirurgisten teknisten alustojen resurssien organisoinnin optimoinnissa ja tehokkuudessa. MR:n rooli sopii erityisen hyvin tähän uuteen organisaatioon.