不可触及乳腺病变术前磁检测的有效性和安全性 (MAGREES)

乳腺癌是女性最常见的癌症，也是死亡率最高的癌症。 2018年，法国本土新增确诊病例5.85万例。 在 10 例病例中，有 8 例会影响 50 岁及以上的女性。 尽管如此，由于早期发现和改进的治疗技术，其死亡率每年都在持续下降（2010 年至 2018 年期间每年下降 1.6%），这使其能够保持其作为预后良好的癌症的地位. 此外，5 年净生存率为 87%，10 年净生存率为 76%。 中位死亡年龄为 74 岁。 有组织的筛查于 1990 年在法国开始，并于 2004 年推广，同时根据每个患者的个人风险保持特定的管理。 它包括从 50 岁起每两年进行一次乳房 X 光检查，加上或减去超声检查。 乳房 X 线照片由两位不同的放射科医师检查。 如果出现异常，则进行活组织检查。

乳腺病变分为两个疾病分类实体：可触及的肿瘤，通常在临床检查（或自动触诊）时诊断并在乳房 X 光检查中确诊，以及在乳房 X 光检查和/或超声筛查中检测到的不可触及的肿瘤。

由于筛查的普遍化，需要手术的亚临床病变的检测占乳腺手术的一半以上，其手术管理的挑战在于精确的术前定位以允许完全切除，同时限制健康腺体组织的牺牲。 金属定位技术是目前这些病变术前定位的参考技术。

由于所有这些原因，已经开发了术前跟踪的新技术。

磁跟踪 (MR) 似乎是一种使用和组织起来简单、无放射性且无攻击性的技术。 MR 采用在超声和乳腺 X 光检查中可见的由氧化铁制成的 1x5mm 顺磁夹的形式，并由 SentiMag 探头检测。 MR于2017年开始在法国使用。 它在超声引导下与病变接触。 它的优点是可以在手术前放置长达 30 天，并且并发症的风险较小。 该 MR 包含铁颗粒，长 5 毫米。 它预装在用蜡尖封闭的无菌 18 G 针头中。 它是在乳房 X 线摄影和/或超声引导下部署的。 Sentimag 探头用于以 360° 多向方式检测 MR，并提供距离的音频和视觉估计。 它产生一个交变磁场，使 MR 中的铁磁化。

所有这些外科手术都可以作为门诊手术进行，相当于住院时间不超过 12 小时，无需过夜，这意味着每位患者在手术当天入院和出院。 2018 年，门诊手术占法国所有手术的 36%。 HAS 的目标是到 2022 年实现 70% 的多数门诊执业。 这种类型的手术对患者有好处，可以让她的旅程更安全：减少院内感染的风险、血栓栓塞风险以及患者及其家人与住院相关的焦虑。 通过降低住院费用和所需的病床数量，它还具有重要的社会经济优势。 它通过减少工作量和夜班来改善员工的工作条件。 它还显着改善了手术技术平台中资源组织的优化和效率。 MR 的角色特别适合这个新组织。