前糖尿病の高齢者における非栄養甘味料の消費とグルコース恒常性

観察研究では、米国の中年/高齢者の約 50% が毎日消費する非栄養甘味料 (NNS) の摂取と、2 型糖尿病 (T2D) のリスク増加との関連性が示されています。 このリスクは加齢によって悪化する可能性があり、これは軽度の慢性炎症と T2D のリスク増加に関連しています。 NNS の使用に関連する現在の T2D 予防の推奨事項は不明確で混乱を招きます。追加の砂糖摂取の代替としての使用が提案されていますが、この推奨をサポートするための研究が最小限であるにもかかわらず、長期的な NNS の使用は推奨されていません. 動物および観察研究は、いくつかの NNS がグルコース恒常性に有害な影響を与えることを示唆しています。 長期的な人間の研究は、大部分がヌル所見を示しています。 研究デザインの違いと既存の研究の厳密さの欠如は、決定的な結果につながりません。 さらに、NNS はしばしば単一の実体として研究されますが、NNS の種類は吸収と代謝が異なります (たとえば、最も一般的に消費される 2 つの NNS、スクラロースとアスパルテーム)。 NNSの消費が前糖尿病の中年/高齢者のグルコース恒常性に影響を与えるかどうかは不明であり、これが発生する潜在的なメカニズムはまだ特定されていません. この R21 提案の全体的な目的は、スクラロースの摂取後のグルコース恒常性の変化の概念実証を確立することですが、アスパルテームではなく、糖尿病前症の中年/高齢者において、NNS のない真のカロリー食と比較して変化します。 スクラロースの摂取がグルコース恒常性に影響を与える潜在的なメカニズムとして、炎症マーカーの変化を調査します。 2 週間の真正カロリー導入食の後、51 人の前糖尿病の中年/高齢者 (50 歳以上) が 6 週間 (グループあたり 17 人の参加者) の 3 つの制御された摂食条件のいずれかにランダムに割り当てられます: スクラロース、アスパルテーム、またはコントロール グループ (NNS なし)。 標準化された食事は、多量栄養素 (50% 炭水化物、35% 脂肪、15% タンパク質) およびその他の変数に合わせて調整され、体重変化と研究結果に影響を与える可能性のある食事要因 (砂糖の添加など) の潜在的な交絡を回避します。 すべてのグループは、2 つの NNS グループの追加の NNS を除いて、同一の食事を受け取ります。 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）、血清エンドトキシン、炎症性サイトカイン（C反応性タンパク質を含む）による継続的なグルコースモニタリングとインスリン感受性およびベータ細胞機能を使用した24時間の血糖コントロールは、6週間の食事療法の前後に測定されます期間。 この研究は、米国の食事ガイドラインと T2D 予防のためのガイドラインに情報を提供することで、臨床実践と政策に影響を与える可能性があります。これらのガイドラインは、主に厳密に設計された制御された給餌試験の欠如により、NNS に最小限の注意を払い、NNS の使用に関する不明確なガイダンスを提供しています。